Унифицированная форма N Т-5

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1

                                                         ┌───────┐
                                                         │  Код  │
                                                         ├───────┤
                                           Форма по ОКУД │0301004│
    Закрытое акционерное общество ЗАО "Омега"            ├───────┤
------------------------------------------------ по ОКПО │       │
            наименование организации                     └───────┘
                                ┌─────────┬───────────┐
                                │  Номер  │    Дата   │
                                │документа│составления│
                                ├─────────┼───────────┤
                                │   88-п  │ 22.02.2013│
                         ПРИКАЗ └─────────┴───────────┘
                     (распоряжение)
          о переводе работника на другую работу
                                                   ┌─────────────┐
                                                   │    Дата     │
                                            ┌──────┼─────────────┤
               Перевести на другую работу   │  с   │  22.02.2013 │
                                            ├──────┼─────────────┤
                                            │  по  │             │
                                            └──────┴─────────────┘
                                                 ┌───────────────┐
                                                 │Табельный номер│
                                                 ├───────────────┤
           Алексеева Бориса Васильевича          │      440      │
-------------------------------------------------└───────────────┘
              фамилия, имя, отчество
                             постоянно
------------------------------------------------------------------
                вид перевода (постоянно, временно)
                                Транспортный отдел
              │---------------------------------------------------
Прежнее место │               структурное подразделение
    работы    │       Начальник группы грузовых автомобилей
              │---------------------------------------------------
              │  должность (специальность, профессия), разряд,
              │         класс (категория) квалификации
   в связи с производственной необходимостью - выполнением работ
  по устранению последствий производственной аварии в организации
------------------------------------------------------------------
                         причина перевода
                                Транспортный отдел
              │---------------------------------------------------
              │               структурное подразделение
              │           Водитель грузового автомобиля
              │---------------------------------------------------
 Новое место  │  должность (специальность, профессия), разряд,
    работы    │         класс (категория) квалификации
              │___________________________________________________
              │                             7500           00
              │тарифная ставка (оклад) ------------- руб. --- коп.
              │                           цифрами
              │                             1500           00
              │надбавка                ------------- руб. --- коп.
              │                           цифрами
Основание:
                                        11      января       10
изменение N 1 к трудовому договору от "---" -------------- 20-- г.
  4
N ------; или
                приказ директора организации о проведении работ по
                устранению последствий  производственной аварии от
                18.02.2013,   уведомление   Алексеева   Б.В.    от
                19.02.2013,    заявление    Алексеева   Б.В.    от
                20.02.2013, ст. 72.2 ТК РФ
другой документ --------------------------------------------------
                документ (заявление, медицинское заключение и пр.)
                                     Юркович      Я.Э. Юркович
Руководитель организации __________ --------- --------------------
                          должность  личная    расшифровка подписи
                                     подпись
С приказом (распоряжением)      Алексеев      22   февраля   13
работник ознакомлен        ----------------- "--" -------- 20-- г.
                             личная подпись

Источник: "Кадровый вопрос", 2013, N 8