Приложение N 1 к Примерному порядку
организации электронного информационного взаимодействия территориальных органов ПФР с подразделениями ОАО "РЖД" по представлению документов, необходимых для назначения пенсий

___________________________________________________________________________
                (Наименование территориального органа ПФР)
                                 Расписка
Сообщаем, что файл страхователя __________________________, рег. N _______,
                                (наименование организации)
С электронными образами документов, необходимых для назначения пенсии _____
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество гражданина в именительном падеже)
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N ___________
для проведения заблаговременной работы получен

Получены электронные образы документов:

┌──┬────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│N │                       Документы                        │  Отметка о  │
│  │                                                        │представлении│
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│1 │паспорт                                                 │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│2 │страховое свидетельство                                 │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│3 │военный билет                                           │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│4 │диплом                                                  │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│5 │свидетельство о заключении брака                        │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│6 │справка о заработке                                     │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│7 │справка, уточняющая работу в условиях, дающих право на  │             │
│  │досрочную пенсию                                        │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│8 │архивная справка о работе                               │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│9 │справка о работе                                        │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│10│справка о переименовании (реорганизации) организации    │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│11│справка органов занятости                               │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│12│справка о периоде проживания с мужем-военнослужащим     │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│13│свидетельство о рождении ребенка                        │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│14│справка об обучении нетрудоспособных членов семьи по    │             │
│  │очной форме                                             │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│15│страховое свидетельство ребенка                         │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│16│другие документы:                                       │             │
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
├──┼────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
└──┴────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘

Дополнительно следует представить:

┌──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│N │                      Наименование документа                          │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1 │                                                                      │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2 │                                                                      │
├──┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3 │                                                                      │
└──┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
____________________________ ___________ ____________ ____________
  (наименование должности)    (подпись)     (дата)       (тел.)
Источник: Письмо ОАО "РЖД" N 13622, Правления ПФ РФ N ЛЧ-25-26/13079 от 21.08.2013