Приложение N 3 к Приказу ФМС России
от 25 декабря 2006 г. N 370

ФОРМА БЛАНКА РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПРИБЫВАЮЩЕМУ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ В ПОРЯДКЕ, ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ

(лицевая сторона)

        ┌────────────────────────────────────────────────────┐
        │          ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА           │
        │                                                    │
        │                          РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ      │
        │   ┌────────────────┐   ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ     │
        │   │                │   ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА    │
        │ - │                │- - - - - - - - - - - - - - - -│
        │   │    Цветное     │   Серия       N               │
        │   │      фото      │                               │
        │   │    30 X 40     │ Фамилия                       │
        │   │                │ Имя                  ФМС      │
        │   │                │ Отчество           России     │
        │   │                │ Дата рождения                 │
        │   │                │ Гражданство                   │
        │   │                │ Документ,                     │
        │   │                │ удост. личность               │
        │   │                │ Вид деятельности              │
        │   │                │                               │
        │   └────────────────┘ Действительно до              │
        │                                                    │
        └────────────────────────────────────────────────────┘

(оборотная сторона)

        ┌────────────────────────────────────────────────────┐
        │  ИНН работодателя                                  │
        ├────────────────────────────────────────────────────┤
        │  Особые отметки                             ФМС    │
        ├────────────────────────────────────────────России──┤
        │  Территория действия разрешения                    │
        │                                                    │
        │  Кем выдано                                        │
        │                                ФМС                 │
        │  Подпись                      России               │
        │                                                    │
        │            М.П.                                    │
        │                                                    │
        │  Дата выдачи       ┌─────────────────────────────┐ │
        │                    │                             │ │
        │                    │                             │ │
        │                    │                             │ │
        │                    │                             │ │
        │  АА    0000000     └─────────────────────────────┘ │
        │                                                    │
        └────────────────────────────────────────────────────┘

Источник: Приказ ФМС РФ от 25.12.2006 N 370 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)