Утвержден Постановлением Правления ПФР
от 12 ноября 2008 г. N 322п

    Форма ДСВ-3
                                  РЕЕСТР
         ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ЗА КОТОРЫХ ПЕРЕЧИСЛЕНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
          СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА НАКОПИТЕЛЬНУЮ ЧАСТЬ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ
                      И УПЛАЧЕНЫ ВЗНОСЫ РАБОТОДАТЕЛЯ
    Реквизиты работодателя, передающего реестр:
    Регистрационный номер ПФР _____________________________
    ИНН ______________________ КПП ________________________
    Наименование организации (краткое) ____________________
    Платежное поручение N ______ от "__" __________ 20__ г.
    Дата исполнения платежного поручения "__" _____ 20__ г.
    Период уплаты ___________
┌──────┬────────────────┬─────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┐
│  N   │     Ф.И.О.     │ Страховой номер │ Сумма перечисленных  │ Сумма уплаченных │
│ п/п  │застрахованного │ индивидуального │    дополнительных    │     взносов      │
│      │      лица      │ лицевого счета  │ страховых взносов на │   работодателя   │
│      │                │                 │ накопительную часть  │      (руб.)      │
│      │                │                 │трудовой пенсии (руб.)│(в случае уплаты) │
├──────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│  1   │       2        │        3        │          4           │        5         │
├──────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│      │                │                 │                      │                  │
├──────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│      │                │                 │                      │                  │
├──────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│      │                │                 │                      │                  │
├──────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│Всего:│       -        │        -        │                      │                  │
└──────┴────────────────┴─────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┘
    Общая сумма перечисленных средств составляет _________ рублей
    Главный бухгалтер                      Подпись      Расшифровка подписи
    Наименование должности руководителя    Подпись      Расшифровка подписи
    Дата                               М.П.

Источник: Постановление Правления ПФ РФ от 12.11.2008 N 322п (с изменениями и дополнениями на 2011 год)