Приложение 2 к письму Банка России
от 16.07.1996 No. 305

Наименование кредитной организации ______________________________

ШТАФЕЛЬ К ВНЕБАЛАНСОВОМУ СЧЕТУ NO. 90903 ЗА ________ (МЕСЯЦ) 199_ ГОДА

                           Количество непрерывных календарных дней, в
                           течение которых к корреспондентскому счету
                           (субсчету)  кредитной  организации имелась
                           картотека  к счету No. 90903, по состоянию
                                      на начало месяца ______________

(в рублях)
┌─────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│      Дата       │     Приход     │     Расход     │    Остаток     │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│       1         │        2       │       3        │        4       │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│   Остаток на    │                │                │                │
│  начало месяца  │        X       │       X        │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│                 │                │                │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│    Остаток на   │                │                │                │
│   конец месяца  │        X       │       X        │                │
├─────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│  Итого приход,  │                │                │                │
│ расход за месяц │                │                │        X       │
└─────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘
Количество непрерывных календарных дней, в
течение которых к корреспондентскому счету
(субсчету) кредитной  организации  имелась
картотека к счету No. 90903, по  состоянию
на конец месяца ______________
     Ответственный исполнитель ___________________________
                                   (фамилия, подпись)

Источник: Письмо Банка России от 16.07.1996 N 305 (с изменениями и дополнениями на 1998 год)