Приложение N 36 к Инструкции (п. п. 45, 49)
по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе

                          Именной список
              граждан, призванных на военную службу
             и отправляемых "__" ____________ 20__ г.
           воинской командой N _____ со сборного пункта
       ____________________________________________________
           (наименование субъекта Российской Федерации)
       _____________________ военного округа в распоряжение
          начальника пункта приема пополнения (командира
       воинской части) ___________________________________,
                         (условное наименование воинской
                            части и ее принадлежность)
               станция ______________ _____________
                 железной дороги (аэропорт, порт)
                                                    К - N ________
┌───┬─────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────────────────┬──────────┐
│ N │Фамилия, имя,│    Призывной   │ Предназначен.│Военно-учетная│  На какой пункт приема   │Примечания│
│п/п│ отчество и  │комиссией какого│   По какой   │ специальность│   пополнения (в какую    │          │
│   │год рождения │ муниципального │военно-учетной│              │воинскую часть) отправлен.│          │
│   │             │   образования  │ специальности│              │ По какой военно-учетной  │          │
│   │             │     призван    │  необходимо  │              │ специальности и воинской │          │
│   │             │                │  подготовить │              │должности подготавливается│          │
├───┼─────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│ 1 │      2      │        3       │      4       │      5       │            6             │     7    │
├───┼─────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│   │             │                │              │              │                          │          │
├───┼─────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│   │             │                │              │              │                          │          │
└───┴─────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────────────────┴──────────┘
       Военный комиссар ___________________________________
                              (наименование субъекта
                               Российской Федерации)
       ____________________________________________________
        (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.

Примечание. Второй экземпляр списка с отметками в графах 6 и 7 о прибытии граждан, а также о предварительном распределении для подготовки по военно-учетной специальности направить в военный комиссариат субъекта Российской Федерации не позднее 10 дней со дня прибытия команды на приемный пункт пополнения (в войсковую часть).
Источник: Приказ Минобороны России от 02.10.2007 N 400 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)