Приложение N 3 к Порядку оформления
сопроводительных документов при приеме внутренних партионных почтовых отправлений

ОБРАЗЕЦ СПИСКА Ф. 103-Ф (АНФ 14/03)

                                                         АНФ 14/03 ф. 103-ф
                              СПИСОК N ________
                       простых почтовых отправлений
                              на франкировку
                           от __________________
                                    (дата)
Отправитель _______________________________________________________________
Наименование объекта почтовой связи  (с указанием почтового индекса)  места
приема ____________________________________________________________________
┌───┬───────────┬────────────┬───────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│ N │    Вид    │ Вес одного │  Кол-во   │  Тариф   │  Общий   │Сумма НДС │
│п/п│ почтового │ почтового  │ почтовых  │за единицу│  тариф   │  (руб.)  │
│   │отправления│отправления │отправлений│ без НДС  │ без НДС  │          │
│   │           │     (г)    │           │  (руб.)  │  (руб.)  │          │
│   │           │            │           │          │          │          │
├───┼───────────┼────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
├───┼───────────┼────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
├───┼───────────┼────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
└───┴───────────┴────────────┴───────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
Общее количество __________________________________________________________
Общая сумма платы за пересыпку, включая НДС _______________________________
                                               (сумма цифрами и прописью)
НДС _______________________________________________________________________
                           (сумма цифрами и прописью)
______________________                         Принял _____________________
(подпись отправителя)                                  (должность, подпись)
                                                       ┌──────────────────┐
                                                       │                  │
                                                       │                  │
                                                       └──────────────────┘
М.П.                                                   (Оттиск календарного
                                                        почтового штемпеля
                                                         ОПС места приема)
Источник: Порядок Россвязи N 3.2.2-05/8-нд от 23.03.2011