Приложение 3 к Положению о порядке проведения
опроса граждан в Красногорском муниципальном районе

                         ОПРОСНЫЙ СПИСОК
         опрос граждан назначен решением Совета депутатов
               Красногорского муниципального района
                N ______ от "__" ______ 200_ года
Тема проведения опроса:
Вопрос N 1.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения: _________________
┌──────┬─────────────────┬────────────┬─────────────┬────┬─────────┬───────┐
│Ф.И.О.│Год рождения (в  │Адрес места │Серия и номер│"За"│"Против" │Подпись│
│      │возрасте 18 лет -│жительства  │паспорта или │    │         │       │
│      │дополнительно    │            │документа,   │    │         │       │
│      │число и месяц    │            │заменяющего  │    │         │       │
│      │рождения)        │            │паспорт      │    │         │       │
│      │                 │            │гражданина   │    │         │       │
├──────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼────┼─────────┼───────┤
│      │                 │            │             │    │         │       │
├──────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼────┼─────────┼───────┤
│      │                 │            │             │    │         │       │
├──────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼────┼─────────┼───────┤
│      │                 │            │             │    │         │       │
├──────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼────┼─────────┼───────┤
│      │                 │            │             │    │         │       │
├──────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼────┼─────────┼───────┤
│      │                 │            │             │    │         │       │
├──────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼────┼─────────┼───────┤
│      │                 │            │             │    │         │       │
└──────┴─────────────────┴────────────┴─────────────┴────┴─────────┴───────┘
Источник: Решение Совета депутатов Красногорского муниципального района МО от 30.03.2006 N 775/3 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)