Приложение N 4 к Положению
об организации работы по реализации на территории Московской области подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы"

Форма

                                           Утверждаю
                     Министр строительства Правительства Московской области
                     ______________________________________________________
                       (фамилия и инициалы, подпись, печать Министерства
                          строительного комплекса Московской области)
                                                "__" ____________ 20__ года

СВОДНЫЙ СПИСОК граждан - участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, на 20____ год по Московской области

┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────┐
│N  │Данные о гражданах - участниках Подпрограммы                                   │Орган местного │Субъект    │
│п/п├────────┬─────────┬────────────────────┬────────┬──────────┬────────┬──────────┤самоуправления,│Российской │
│   │фамилия,│состав   │паспорт гражданина  │число,  │дата      │номер   │основание │в котором      │Федерации, │
│   │имя,    │семьи    │Российской Федерации│месяц,  │постановки│учетного│для       │гражданин      │избранный  │
│   │отчество│(человек)├──────┬───────┬─────┤год     │на учет   │дела    │постановки│состоит на     │для        │
│   │        │         │номер │дата   │кем  │рождения│<*>       │        │на учет   │учете          │постоянного│
│   │        │         │      │выдачи │выдан│        │          │        │<**>      │               │проживания │
├───┼────────┼─────────┼──────┼───────┼─────┼────────┼──────────┼────────┼──────────┼───────────────┼───────────┤
│ 1 │   2    │    3    │  4   │   5   │  6  │   7    │    8     │   9    │    10    │      11       │    12     │
├───┼────────┴─────────┴──────┴───────┴─────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┴───────────────┼───────────┤
│   │Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и катастроф, и      │           │
│   │приравненные к ним лица                                                                        │           │
├───┼────────┬─────────┬──────┬───────┬─────┬────────┬──────────┬────────┬──────────┬───────────────┼───────────┤
│   │        │         │      │       │     │        │          │        │          │               │           │
├───┼────────┴─────────┴──────┴───────┴─────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┴───────────────┼───────────┤
│   │Граждане, признанные в установленном порядке вынужденными переселенцами                        │           │
├───┼────────┬─────────┬──────┬───────┬─────┬────────┬──────────┬────────┬──────────┬───────────────┼───────────┤
│   │        │         │      │       │     │        │          │        │          │               │           │
├───┼────────┴─────────┴──────┴───────┴─────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┴───────────────┼───────────┤
│   │Граждане, выезжающие (выехавшие) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей    │           │
├───┼────────┬─────────┬──────┬───────┬─────┬────────┬──────────┬────────┬──────────┬───────────────┼───────────┤
│   │ВСЕГО   │         │      │       │     │        │          │        │          │               │           │
└───┴────────┴─────────┴──────┴───────┴─────┴────────┴──────────┴────────┴──────────┴───────────────┴───────────┘
___________________________________________________________________________
    (фамилия, инициалы, должность лица, сформировавшего сводный список,
                              подпись, дата)

--------------------------------
<*> Дата написания заявления - для граждан, выезжающих (выехавших) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.
<**> При наличии жилого помещения для постоянного проживания указывается цифра "1", а при его отсутствии - цифра "2".
Источник: Постановление Правительства МО от 11.12.2009 N 1095/52 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)