Приложение N 5 к Порядку
передачи книг регистрации захоронений (захоронений урн с прахом) на постоянное хранение в муниципальный архив

_________________________________________
         (название архива)
_________________________________________
        (почтовый индекс, адрес,                           Адресат
_________________________________________
             телефон, факс)
            АРХИВНАЯ СПРАВКА
__________________ N ____________________
      (дата)
На N _____________ от ___________________

Руководитель организации          Подпись               Расшифровка подписи
Основание:
Исполнитель                       Подпись               Расшифровка подписи
                                       Печать

Форма архивной справки
Формат А4 (210 x 297 мм)
Источник: Распоряжение Минжилкомхоза МО от 30.09.2010 N 62