Приложение к Письму Роспотребнадзора
от 17.05.2007 N 0100/5015-07-32

ВРЕМЕННАЯ ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА "СВЕДЕНИЯ О ВЫЯВЛЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ) У ВЪЕХАВШИХ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА ВЫЯВЛЕНО НА "__" __________ 200_ г." (срок представления информации - 1 числа следующего месяца)

┌─────────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────┐
│    Наименование     │ Выявлено  │                 из них                │
│     заболевания     │  случаев  ├────────┬───────────────────────┬──────┤
│                     │(абс. чис.)│госпита-│сообщено о количестве  │депор-│
│                     │           │лизиро- │случаев в территориаль-│тиро- │
│                     │           │вано    │ный орган ФМС России   │вано  │
├─────────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────────┼──────┤
│Болезнь, вызванная   │           │        │                       │      │
│вирусом иммунодефи-  │           │        │                       │      │
│цита человека        │           │        │                       │      │
│(ВИЧ-инфекция)       │           │        │                       │      │
├─────────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────────┼──────┤
│Лепра (болезнь       │           │        │                       │      │
│Гансена)             │           │        │                       │      │
├─────────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────────┼──────┤
│Туберкулез           │           │        │                       │      │
├─────────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────────┼──────┤
│Инфекции, передаю-   │           │        │                       │      │
│щиеся преимущественно│           │        │                       │      │
│половым путем (сифи- │           │        │                       │      │
│лис, хламидийная лим-│           │        │                       │      │
│фогранулема (венери- │           │        │                       │      │
│ческая), шанкроид)   │           │        │                       │      │
├─────────────────────┼───────────┼────────┼───────────────────────┼──────┤
│Указывать другие     │           │        │Х                      │Х     │
│инфекционные забо-   │           │        │                       │      │
│левания по нозологиям│           │        │                       │      │
│в случае выявления   │           │        │                       │      │
└─────────────────────┴───────────┴────────┴───────────────────────┴──────┘
Источник: Письмо Роспотребнадзора от 17.05.2007 N 0100/5015-07-32