Приложение N 3 к Порядку взимания лицензионных
платежей за предоставление права использования результатов интеллектуальной деятельности военного, специального и двойного назначения, права на которые принадлежат Российской Федерации, их предельных размеров, сроков уплаты, а также оснований для освобождения от уплаты платежей, уменьшения их размеров или возврата

             Сведения о результатах научно-исследовательских,
        опытно-конструкторских и технологических работ, полученных
         за счет средств федерального бюджета, которые могут быть
           использованы при выполнении научно-исследовательских,
          опытно-конструкторских и технологических работ военного
            назначения, предлагаемых для проведения в интересах
                          иностранных заказчиков
                        на "__" __________ 20__ г.
Наименование организации ___________
          I. Сведения, характеризующие научно-исследовательскую,
        опытно-конструкторскую или технологическую работу (НИОКТР),
                  предлагаемую для проведения в интересах
                          иностранного заказчика
┌───────────┬────────┬────────────────────┬────────────────┬──────────────┐
│Наименова- │Наимено-│   Использованная   │  Наименование  │ Наименование │
│ние работ  │вание   │  научная и (или)   │правообладателя │организации - │
│           │исполни-│    техническая     │ документации,  │  держателя   │
│           │телей   │    документация    │ созданной при  │  подлинника  │
│           │заказа  ├─────────┬──────────┤   выполнении   │ технической  │
│           │        │наимено- │учетный   │     работы     │документации, │
│           │        │вание    │(регистра-│                │созданной при │
│           │        │         │ционный)  │                │  выполнении  │
│           │        │         │номер     │                │    работы    │
├───────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤
│     1     │   2    │    3    │    4     │       5        │      6       │
├───────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤
│           │        │         │          │                │              │
├───────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤
│           │        │         │          │                │              │
├───────────┼────────┼─────────┼──────────┼────────────────┼──────────────┤
│           │        │         │          │                │              │
└───────────┴────────┴─────────┴──────────┴────────────────┴──────────────┘
          II. Сведения, характеризующие научно-исследовательские,
        опытно-конструкторские или технологические работы (НИОКТР),
         результаты которых могут быть использованы при выполнении
           научно-исследовательских, опытно-конструкторских или
            технологических работ, предлагаемых для проведения
                    в интересах иностранного заказчика
┌───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────────┬──────────┬─────────────────┬──────────┬──────────┬─────────┐
│Выполненные│ Тактико-  │Основание для │Источники│Наиме- │Наименование│  Сроки   │  Основание для  │Наименова-│Наименова-│Фактичес-│
│   работы  │техническое│  проведения  │финанси- │нование│исполнителей│выполнения│   прекращения   │ние право-│ние орга- │кие зат- │
│           │  задание  │              │рования  │госу-  │            │          │                 │обладателя│низации - │раты на  │
├──────┬────┼────┬──────┼─────┬───┬────┤         │дарст- ├──────┬─────┼────┬─────┼───────┬────┬────┤техничес- │держателя │выполне- │
│наиме-│шифр│но- │дата  │наи- │да-│но- │         │венного│голов-│соис-│год │год  │наиме- │дата│но- │кой доку- │подлинника│ние ра-  │
│нова- │    │мер │утвер-│мено-│та │мер │         │заказ- │ной   │пол- │на- │за-  │нование│<*> │мер │ментации, │техничес- │боты,    │
│ние   │    │    │ждения│вание│<*>│    │         │чика   │испол-│ните-│чала│вер- │<**>   │    │    │созданной │кой доку- │цена     │
│      │    │    │<*>   │     │   │    │         │       │нитель│ли   │    │шения│       │    │    │при выпол-│ментации, │(тыс.    │
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │нении ра- │созданной │руб.)    │
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │боты      │при выпол-│         │
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │          │нении ра- │         │
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │          │боты      │         │
├──────┼────┼────┼──────┼─────┼───┼────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼────┼─────┼───────┼────┼────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│  1   │ 2  │ 3  │  4   │  5  │ 6 │ 7  │    8    │   9   │  10  │ 11  │ 12 │ 13  │   14  │ 15 │ 16 │    17    │     18   │   19    │
├──────┼────┼────┼──────┼─────┼───┼────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼────┼─────┼───────┼────┼────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │          │          │         │
├──────┼────┼────┼──────┼─────┼───┼────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼────┼─────┼───────┼────┼────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │          │          │         │
├──────┼────┼────┼──────┼─────┼───┼────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼────┼─────┼───────┼────┼────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│      │    │    │      │     │   │    │         │       │      │     │    │     │       │    │    │          │          │         │
└──────┴────┴────┴──────┴─────┴───┴────┴─────────┴───────┴──────┴─────┴────┴─────┴───────┴────┴────┴──────────┴──────────┴─────────┘
    --------------------------------
    <*> Указывается в формате - xx.xx.xxxx (день, месяц, год).
    <**>  Указывается  вид  документа  и  федеральный  орган исполнительной
власти, принявший его.
                        III. Сведения о результатах
        интеллектуальной деятельности (РИД), определяющих основные
               характеристики (показатели) уровня продукции
┌────────────┬──────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────────┬──────────┐
│Наименование│     Охранный документ на РИД     │Дата подачи │  Страна, в которой  │Наименова-│
│    РИД     │                                  │ заявки на  │осуществлена правовая│ние право-│
│            │                                  │   выдачу   │     охрана РИД      │обладателя│
│            ├─────┬────┬─────┬─────────────────┤ охранного  ├─────────────┬───────┤РИД       │
│            │ вид │дата│номер│классификационный│ документа  │наименование │код по │          │
│            │     │<*> │     │      индекс     │   на РИД   │             │ ОКСМ  │          │
│            │     │    │     │                 │(приоритета)│             │       │          │
├────────────┼─────┼────┼─────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼──────────┤
│     1      │  2  │  3 │  4  │        5        │     6      │      7      │   8   │     9    │
├────────────┼─────┼────┼─────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼──────────┤
│            │     │    │     │                 │            │             │       │          │
├────────────┼─────┼────┼─────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼──────────┤
│            │     │    │     │                 │            │             │       │          │
├────────────┼─────┼────┼─────┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼───────┼──────────┤
│            │     │    │     │                 │            │             │       │          │
└────────────┴─────┴────┴─────┴─────────────────┴────────────┴─────────────┴───────┴──────────┘
Руководитель                ___________ _________________
                             (подпись)    (расшифровка
                                            подписи)
Исполнитель _______________ ___________ _________________ _________________
              (должность)    (подпись)    (расшифровка    (телефон, e-mail)
                                             подписи)
"__" __________ 20__ г.

--------------------------------
<*> Указывается в формате - xx.xx.xxxx (день, месяц, год).
Источник: Приказ Роспатента от 10.12.2012 N 157