Приложение No. 1 к Приказу МНС России
от 27.07.2004 No. САЭ-3-04/440@

НАЛОГОВОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ No. ________ (соответствует л/с)
на   уплату   налога   на   доходы   физических   лиц  за  20__ г.
в сумме _____ руб.
Авансовые платежи за 20__ г. в сумме ______ руб.
Налог на доходы физических лиц за 20__ г. в сумме ______ руб.
ФИО налогоплательщика ____________________ ИНН: __________________
Адрес: ___________________________________________________________
ПОЛУЧИЛ: "__" _________ 20__ г.        ___________________________
                                       (подпись налогоплательщика)
 ----------------------------------------------------------------
                                                             Форма
                                    утверждена Приказом МНС России
                                  от "__" ________ 20__ г. No. ___
      МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ
Субъект Российской Федерации: _________________     код __________
Район (город) ____________________________________________________
Налоговый орган _________________ Код налогового органа __________
Адрес налогового органа: _________________________________________
ИНН ________ КПП ________ Время работы налогового органа _________
(при наличии)
         НАЛОГОВОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ No. __ (соответствует л/с)
      на уплату налога на доходы физических лиц за 20__ г.
ФИО налогоплательщика _______________________ ИНН ________________
Адрес: ___________________________________________________________
На основании законодательства Российской Федерации о   налогах   и
сборах  Вы обязаны уплатить налог на доходы физических лиц в  20__
году:
┌─────────────────────────┬─────────┬────────────────────────────┐
│     Налог на доходы     │  Сумма  │В том числе по срокам уплаты│
│     физических лиц      │ налога  ├────────┬─────────┬─────────┤
│                         │ (руб.)  │   не   │   не    │   не    │
│                         │         │позднее │ позднее │ позднее │
│                         │         │15 июля │   15    │15 января│
│                         │         │        │ октября │         │
│                         │         ├────────┴─────┬───┴─────────┤
│                         │         │              │             │
├─────────────────────────┼─────────┼────────┬─────┴───┬─────────┤
│Сумма авансовых  платежей│         │        │         │         │
│по налогу                │         │        │         │         │
├─────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Сумма     налога,      не│         │        │         │         │
│удержанного     налоговым│         │        │         │         │
│агентом <*>              │         │        │         │         │
├─────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│К уплате всего           │         │        │         │         │
└─────────────────────────┴─────────┴────────┴─────────┴─────────┘
    --------------------------------
    <*> Налогоплательщики, получившие доходы, при выплате  которых
налоговыми агентами  не  была  удержана  сумма  налога, уплачивают
налог равными долями в два платежа: первый - не позднее 30 дней  с
даты вручения налоговым органом  налогового  уведомления об уплате
налога, второй - не позднее 30 дней после первого срока уплаты.
                              РАСЧЕТ
       сумм авансовых платежей на текущий налоговый период
┌─────────────────────────────────────┬───────┬────────┬─────────┐
│       Объект налогообложения        │Сумма  │ Ставка │  Сумма  │
│                                     │дохода │ налога │ налога  │
│                                     │(руб., │        │ (руб.)  │
│                                     │ коп.) │        │  <**>   │
│                                     │  <*>  │        │         │
├─────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│Доход, полученный  налогоплательщиком│       │        │         │
│за предыдущий налоговый   период    с│       │        │         │
│учетом     налоговых         вычетов,│       │        │         │
│предусмотренных статьями 218  и   221│       │        │         │
│Налогового     кодекса     Российской│       │        │         │
│Федерации,                 категорией│       │        │         │
│налогоплательщиков, поименованных   в│       │        │         │
│пункте 1   статьи   227    Налогового│       │        │         │
│кодекса Российской Федерации         │       │        │         │
├─────────────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│Предполагаемый  доход   на    текущий│       │        │         │
│налоговый   период,    указанный    в│       │        │         │
│налоговой   декларации    категориями│       │        │         │
│налогоплательщиков, поименованных   в│       │        │         │
│пункте 1   статьи   227    Налогового│       │        │         │
│кодекса Российской Федерации, впервые│       │        │         │
│приступивших     к      осуществлению│       │        │         │
│деятельности,   либо   в     случаях,│       │        │         │
│поименованных в  п.   10   ст.    227│       │        │         │
│Налогового     кодекса     Российской│       │        │         │
│Федерации                            │       │        │         │
└─────────────────────────────────────┴───────┴────────┴─────────┘
    --------------------------------
    <*> Сумма дохода отражается в   рублях   и   копейках    через
десятичную точку.
    <**> Сумма налога определяется в полных рублях в  соответствии
со статьей 225 Налогового кодекса Российской Федерации.
                             РАСЧЕТ
    налоговой базы по налогу на доходы физических лиц за ____ год
┌─────────────────────────┬──────┬───────────┬─────────┬─────────┐
│ Код дохода, подлежащего │Сумма │   Сумма   │ Ставки  │  Сумма  │
│     налогообложению     │дохода│облагаемого│ налога  │ налога  │
│                         │(руб.,│  дохода   │   <2>   │ (руб.)  │
│                         │коп.) │  (руб.,   │  (в %)  │   <3>   │
│                         │ <1>  │   коп.)   │         │         │
│                         │      │   <1>     │         │         │
├─────────────────────────┼──────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│Доход,         полученный│      │           │         │         │
│налогоплательщиком <4>   │      │           │         │         │
├─────────────────────────┼──────┼───────────┼─────────┼─────────┤
│                         │      │           │         │         │
└─────────────────────────┴──────┴───────────┴─────────┴─────────┘
    --------------------------------
    <1> Сумма дохода отражается в   рублях   и   копейках    через
десятичную точку.
    <2> Указываются ставки налога в зависимости от вида    дохода,
установленные статьей 224 Налогового кодекса Российской Федерации.
    <3> Сумма налога определяется в полных рублях  в  соответствии
со статьей 225 Налогового кодекса Российской Федерации.
    <4> Указывается вид дохода, подлежащий налогообложению.
    Приложение: платежный документ ПД (налог).
    Для сведения сообщаем:
    за несвоевременную  уплату   налога   начисляется    пеня    в
соответствии со статьей 75 Налогового кодекса Российской Федерации
исходя из процентной ставки, равной одной  трехсотой   действующей
ставки рефинансирования Банка России за каждый день просрочки;
    если Вы имеете право на получение налоговых вычетов по  налогу
на доходы физических лиц, то в соответствии  с   законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах Вам необходимо  предъявить
в налоговый орган на основании статей 218 и 221 Налогового кодекса
Российской Федерации заявление, декларацию и документы, являющиеся
основанием для предоставления таких вычетов.
Исполнитель ________________ Контактный телефон: _________________
М.П. Руководитель налогового органа ______________ (подпись, дата)
Источник: Приказ МНС РФ от 27.07.2004 N САЭ-3-04/440@