ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА
                              г. Москва
Субъект Российской Федерации: --------------------   код _________
Район (город) ____________________________________________________
                ИФНС N 20 по г. Москве
Налоговый орган ----------------------------------   код _________
                         г. Москва, Зеленый проспект, д. 20
Адрес налогового органа: -----------------------------------------
    77207245824          7701773468
ИНН ---------------- КПП ----------------- Время работы __________
    ┌──────────────────────┐ Для сведения сообщаем:
    │                      │ - за  несвоевременную  уплату  налога
    │                      │ начисляется   пеня  по ставке, равной
    │                      │ одной  трехсотой  действующей  ставки
    │                      │ рефинансирования Банка    России   за
    │                      │ каждый день просрочки;
    │                      │ -  если  Вы имеете право на налоговые
    │                      │ льготы, то     в         соответствии
    │                      │ с     законодательством о налогах   и
    │                      │ сборах Вам необходимо    предъявить в
    │                      │ налоговый орган документы, являющиеся
    │                      │ основанием   для       предоставления
    └──────────────────────┘ налоговой льготы.
                   НАЛОГОВОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ N ___
          на уплату налога на имущество физических лиц
                           за 20__ г.
                         Иванов Иван Иванович     772013216524
Ф.И.О. налогоплательщика -------------------- ИНН ----------------
Адрес места жительства ___________________________________________
    На основании законодательства о  налогах  и  сборах Вы обязаны
             09
уплатить в 20-- году:
┌────────────────────────┬────────────┬──────────────────────────────┐
│НАЛОГ НА ИМУЩЕСТВО ФИЗИ-│Сумма налога│ В том числе по срокам уплаты │
│ЧЕСКИХ ЛИЦ              │   (руб.)   │            (руб.)            │
│                        │            ├──────────┬──────────┬────────┤
│                        │            │15.11.2009│15.12.2009│ (дата) │
├────────────────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│Платежи за текущий год  │  100 руб.  │  50 руб. │  50 руб. │        │
├────────────────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│Доплата за прошлые годы │            │          │          │        │
├────────────────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│Переплата <*>           │            │          │          │        │
├────────────────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│             Итого:     │  100 руб.  │          │          │        │
└────────────────────────┴────────────┴──────────┴──────────┴────────┘
    --------------------------------
    <*> Переплата на дату   составления расчета  налога;   решение
налогового органа о зачете переплаты в счет  предстоящих  платежей
от ___________ г. N ___________.
                    РАСЧЕТ налога за 20__ год:
┌───────┬───────────────────┬─────────┬────┬───────┬──────────┬─────────┐
│Объект │  Местонахождение  │Налоговая│Доля│Налого-│  Кол-во  │  Сумма  │
│налого-│      объекта      │  база   │    │вая    │  месяцев │  налога │
│обложе-│                   │ (руб.)  │    │ставка │налогового│ к уплате│
│ния    │                   │         │    │       │ периода, │  (руб.) │
│       │                   │         │    │       │за которые│         │
│       │                   │         │    │       │  произв. │         │
│       │                   │         │    │       │  расчет  │         │
├───────┼───────────────────┼─────────┼────┼───────┼──────────┼─────────┤
│   1   │         2         │    3    │  4 │   5   │     6    │    7    │
├───────┼───────────────────┼─────────┼────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │г. Москва          │  742333 │ 1/1│   2   │    12    │14 846,66│
│       │ул. Новогиреевская,│         │    │       │          │         │
│       │д. 29, корп. 2,    │         │    │       │          │         │
│       │кв. 10             │         │    │       │          │         │
├───────┼───────────────────┼─────────┼────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │                   │         │    │       │          │         │
├───────┴───────────────────┴─────────┴────┴───────┴──────────┼─────────┤
│                                                       Итого │         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
                        ПЕРЕРАСЧЕТ налога
┌─────┬───────┬───────────────┬───────┬────┬───────┬────────┬──────┬────────┬───────┐
│Нало-│Объект │Местонахождение│Налого-│Доля│Налого-│Кол-во  │Исчис-│Уплачено│Сумма  │
│говый│налого-│    объекта    │вая    │    │вая    │месяцев │ленная│ налога │налога:│
│пери-│обложе-│               │база   │    │ставка │нал.    │сумма │ (руб.) │к доп- │
│од   │ния    │               │(руб.) │    │       │периода,│налога│        │лате   │
│(год)│       │               │       │    │       │за кото-│(руб.)│        │(+),   │
│     │       │               │       │    │       │рые     │      │        │к      │
│     │       │               │       │    │       │произв. │      │        │возв-  │
│     │       │               │       │    │       │перерас-│      │        │рату   │
│     │       │               │       │    │       │чет     │      │        │(-)    │
│     │       │               │       │    │       │        │      │        │(руб.) │
├─────┼───────┼───────────────┼───────┼────┼───────┼────────┼──────┼────────┼───────┤
│  1  │   2   │       3       │   4   │  5 │   6   │    7   │   8  │    9   │   10  │
├─────┼───────┼───────────────┼───────┼────┼───────┼────────┼──────┼────────┼───────┤
│     │       │               │       │    │       │        │      │        │       │
├─────┼───────┼───────────────┼───────┼────┼───────┼────────┼──────┼────────┼───────┤
│     │       │               │       │    │       │        │      │        │       │
└─────┴───────┴───────────────┴───────┴────┴───────┴────────┴──────┴────────┴───────┘
    Приложение: платежный документ ПД (налог).
                        Петренко И.И.                    365-65-98
            Исполнитель ------------- Контактный телефон ---------
       М.П.
                                           Иванов О.А.
            Руководитель налогового органа ----------- (подпись, дата)
Источник: "Расчет", 2010, N 2