Приложение 8 к Положению Банка России
от 2 мая 2012 г. N 378-П "О порядке направления в Банк России заявления о регистрации оператора платежной системы"

                                                Код формы по ОКУД 0403006
                                    Центральный банк Российской Федерации
                                    Департамент  национальной   платежной
                                    системы
                                    _______________________________________
                                    107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12
      N уведомления ______________         дата _____________________
                                                 (число, месяц, год)
                                Уведомление
           об изменении сведений об операторе платежной системы
_______________________________________________________________________ <1>
        (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
                       оператора платежной системы)
_______________________________________________________________________ <1>
                     (наименование платежной системы)
___________________________________________________________________________
          (место нахождения (адрес) оператора платежной системы)
                                               ┌───────────────────────────┐
                                               │                           │
                                               └───────────────────────────┘
                                                  (регистрационный номер
                                               оператора платежной системы)
уведомляет Банк России об изменении следующих сведений:

Наименование
Прежние сведения
Новые сведения
Основание и дата изменения сведений
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование оператора платежной системы <2>



Место нахождения (адрес) оператора платежной системы <2>



Наименование платежной системы



Размер чистых активов (тыс. руб.) <3>



Правила платежной системы <4>



Учредительные документы оператора платежной системы <5>



Перечень операторов услуг платежной инфраструктуры <6>



Сведения о должностных лицах <7>:
Должность
Ф.И.О.
Должность
Ф.И.О.

единоличный исполнительный орган





заместитель единоличного исполнительного органа





главный бухгалтер





заместитель главного бухгалтера





Другие сведения




    _____________________________   _____________   _______________________
     (наименование единоличного      (подпись)        (инициалы, фамилия)
       исполнительного органа
      (заместителя) оператора
         платежной системы)
    М.П.

--------------------------------
<1> Указывается наименование, идентичное наименованию, указанному в реестре операторов платежных систем на дату направления в Банк России уведомления.
<2> Сведения представляются операторами платежных систем, не являющимися кредитными организациями.
<3> Сведения представляются в случае снижения размера чистых активов ниже значения, установленного пунктом 1 части 9 статьи 15 Федерального закона N 161-ФЗ. Сведения представляются операторами платежных систем, не являющимися кредитными организациями.
<4> При изменении правил платежной системы в соответствующей графе уведомления делается запись: "Изменения в правила платежной системы в части ______________" (приводится текст, указывающий на характер изменений). В соответствии с частью 36 статьи 15 Федерального закона N 161-ФЗ сведения об изменении правил платежной системы должны быть представлены не позднее 10 дней со дня внесения соответствующих изменений.
<5> "Изменения в _______________ (указать наименование учредительного документа) оператора платежной системы приведены в приложении к настоящему уведомлению". Сведения представляются операторами платежных систем, не являющимися кредитными организациями.
<6> При изменении перечня операторов услуг платежной инфраструктуры в соответствующей графе уведомления делается запись: "Изменения в перечень операторов услуг платежной инфраструктуры в части _________________" (приводится текст, указывающий на характер изменений)". Изменения рекомендуется представлять по форме рекомендуемого образца, приведенного в приложении 3 к настоящему Положению. В соответствии с частью 36 статьи 15 Федерального закона N 161-ФЗ сведения об изменении перечня операторов услуг платежной инфраструктуры должны быть представлены не позднее 10 рабочих дней со дня внесения соответствующих изменений.
<7> При изменении сведений о должностных лицах вместе с уведомлением представляются документы, подтверждающие соответствие требованиям, предусмотренным подпунктом 1.4.3 пункта 1.4 настоящего Положения. Сведения представляются операторами платежных систем, не являющимися кредитными организациями.
Источник: Положение Банка России от 02.05.2012 N 378-П (с изменениями и дополнениями на 2013 год)