Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации от 15.12.2010 N 173н

                                                  Утверждаю
                                    Руководитель ___________ ______________
                                                  (подпись)   (расшифровка
                                                                подписи)
                                    "__" _____________ 20__ г.
                                ВЕДОМОСТЬ
             ВЫДАЧИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ НА НУЖДЫ УЧРЕЖДЕНИЯ
                                                                ┌─────────┐
                                                                │  КОДЫ   │
                                                                ├─────────┤
                                                  Форма по ОКУД │ 0504210 │
                                                                ├─────────┤
                        за "__" ________ 20__ г.           Дата │         │
                                                                ├─────────┤
Учреждение ______________________________________       по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
Структурное подразделение _______________________               │         │
                                                                ├─────────┤
Материально ответственное лицо __________________               │         │
                                                                └─────────┘
       Принято к учету:

Бухгалтерская запись
дебет
кредит









Главный                              Материалы
бухгалтер ___________ ______________ выдал ___________ _________ ____________
           (подпись)   (расшифровка        (должность) (подпись) (расшифровка
                         подписи)                                   подписи)
"__" ___________ 20__ г.
                                                         Форма 0504210 с. 2

Материальные ценности
наименование











код










Единица измерения
наименование










код











Фамилия, инициалы получателя
Код строки
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
Расписка в получении
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13







































Итого












Цена за единицу











Сумма











Источник: Приказ Минфина России от 15.12.2010 N 173н