Приложение к ГОСТу 22011-95
"Лифты пассажирские и грузовые. Технические условия"

Таблица 5

ВЕДОМОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ ОТСТУПЛЕНИЙ НА ЛИФТЕ РЕГ. N _______

"__" ________ 199__ г.

┌───┬─────────────────────────┬────────┬─────────────────────────┐
│ N │ Выявленные отступления  │N пункта│Предложения, рекомендации│
│п/п│  от требований ПУБЭЛ    │ ПУБЭЛ  │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
├───┼─────────────────────────┼────────┼─────────────────────────┤
│   │                         │        │                         │
└───┴─────────────────────────┴────────┴─────────────────────────┘
Ведомость составили
специалисты - эксперты        ______________/________________/
                              ______________/________________/
Источник: Постановление Госгортехнадзора России от 22.07.1994, Постановление Госстандарта России от 15.02.1996 N 65