Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации от 15.12.2010 N 173н

                                                  Утверждаю
                                                               И.П. Иванов
                                    Руководитель ___________ --------------
                                                  (подпись)   (расшифровка
                                                                подписи)
                                     28     февраля      14
                                    "--" ------------- 20-- г.
                                ВЕДОМОСТЬ
             ВЫДАЧИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ НА НУЖДЫ УЧРЕЖДЕНИЯ
                                                                ┌──────────┐
                                                                │   КОДЫ   │
                                                                ├──────────┤
                                                  Форма по ОКУД │  0504210 │
                            28   февраля   14                   ├──────────┤
                        за "--" -------- 20-- г.           Дата │28.02.2014│
           Государственное автономное учреждение                ├──────────┤
           "Санаторий "Родник"                                  │          │
Учреждение --------------------------------------       по ОКПО │ 63005111 │
                          Административно-хозяйственный отдел   ├──────────┤
Структурное подразделение -----------------------------------   │          │
                               Т.М. Рябцева                     ├──────────┤
Материально ответственное лицо ------------------------------   │          │
                                                                └──────────┘
       Принято к учету:

Бухгалтерская запись
дебет
кредит
4 109 80 272 (АХО)
4 105 36 440 (Склад)
2 109 80 272 (АХО)
2 105 36 440 (Склад)





Главный                 Е.В. Фомина  Материалы Кладовщик            Т.М. Рябцева
бухгалтер ___________ -------------- выдал    ----------- _________ ------------
           (подпись)   (расшифровка           (должность) (подпись) (расшифровка
                         подписи)                                      подписи)
 28    февраля     14
"--" ----------- 20-- г.
                                                         Форма 0504210 с. 2

Материальные ценности
наименование
Мыло хоз.
Порошок стир.









код
105360331
105360332








Единица измерения
наименование
кг
кг








код
166
166









Фамилия, инициалы получателя
Код строки
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
выдано
Расписка в получении
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Р.И. Голубкина

2,2
8,1








Голубкина


























Итого
2,2
8,1










Цена за единицу
52-60
106-50









Сумма
115-72
862-65