Приложение N 22 к Инструкции по организации
и ведению воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в Верховных Судах республик, краевых и областных судах, судах городов федерального значения, судах автономной области и автономных округов, районных судах, военных судах, в системе Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации

Форма N 9

                             ВЕДОМОСТЬ
          на выдачу удостоверений об отсрочке от призыва
        на военную службу по мобилизации и в военное время
           (формы N 4 и 4а) забронированным гражданам,
                 пребывающим в запасе, работающим
                 в ______________________________
                     (наименование организации)

N п/п
Фамилия, имя и отчество
Серии и N выдаваемых удостоверений
Дата и подпись граждан, пребывающих в запасе, в получении удостоверений
1
2
3
4





























































    Итого  по  настоящей  ведомости  выдано  на  руки   гражданам,
пребывающим в запасе, удостоверений:
__________________________________________________________________
                 (количество цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
           (наименование должности, подпись, инициалы,
                 фамилия выдавшего удостоверения)
"__" _____________ 200_ г.
Источник: Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 12.01.2005 N 2 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)