Приложение N 2 к Порядку осуществления
территориальными органами Федерального казначейства операций со средствами Государственной компании "Российские автомобильные дороги" от 15 декабря 2009 г. N 13н

                                                          ┌─────────┐
      Ведомость учета невыясненных поступлений по счету N │         │
                                                          └─────────┘
                                                                  ┌───────┐
                                                                  │ Коды  │
                                                                  ├───────┤
                                                     Форма по КФД │0531853│
                                                                  ├───────┤
             с "__" ________ по "__" ________ ____ г. Дата начала │       │
                                                          периода │       │
                                                                  ├───────┤
Наименование органа Федерального                   Дата окончания │       │
казначейства              ________________________        периода │       │
                                                                  ├───────┤
                                                          по КОФК │       │
Структурное подразделение ________________________                ├───────┤
                                                                  │       │
                                                                  ├───────┤
Единица измерения: руб.                                   по ОКЕИ │  383  │
                                                                  └───────┘
                                                                  ┌───────┐
                                   Сумма невыясненных поступлений │       │
                                                на начало периода │       │
                                                                  └───────┘
─────────┬────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬────┬────────────────
   Дата  │Дата    │                      Документ                        │     Код     │Код │    Сумма по
 операции│зачисле-├────────────┬─────┬─────┬─────────────────────────────┤классификации│цели│   документу
         │ния на  │наименование│номер│дата │     плательщик (клиент)     │   операции  │    │(+ поступления,
         │счет    │            │     │     ├─────────────┬───────┬───────┤             │    │   - выплаты)
         │        │            │     │     │наименование │  ИНН  │  КПП  │             │    │
─────────┼────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┼───────┼─────────────┼────┼────────────────
     1   │   2    │     3      │  4  │  5  │      6      │   7   │   8   │      9      │ 10 │       11
┌────────┼────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┼───────┼─────────────┼────┼───────────────┐
│        │        │            │     │     │             │       │       │             │    │               │
├────────┼────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┼───────┼─────────────┼────┼───────────────┤
│        │        │            │     │     │             │       │       │             │    │               │
├────────┼────────┼────────────┼─────┼─────┼─────────────┼───────┼───────┼─────────────┼────┼───────────────┤
│        │        │            │     │     │             │       │       │             │    │               │
└────────┴────────┴────────────┴─────┴─────┴─────────────┴───────┴───────┴─────────────┴────┴───────────────┘
                                                                                            ┌───────────────┐
                                                             Сумма невыясненных поступлений │               │
                                                                           на конец периода │               │
                                                                                            └───────────────┘
                                                                                            ┌───────────────┐
                                                                    Количество невыясненных │               │
                                                                документов на конец периода │               │
                                                                                            └───────────────┘
Начальник структурного
подразделения            ______________ ___________ _______________________
(замещающее его лицо)      (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель              ______________ ___________ _______________________ ______________
                          (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)    (телефон)
                                                      Номер страницы ______
"__" ___________ 20__ г.                               Всего страниц ______
Источник: Приказ Казначейства России от 15.12.2009 N 13н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)