Форма N 3 к Перечню (п. 2)

                               СПИСОК
              ОЧЕРЕДНИКОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
                   ИЛИ УЛУЧШЕНИЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ
                             (выписка)
┌────────┬────────┬───────┬──────────┬───────────┬────────────┬──────────┬──────┐
│  N на  │Фамилия,│Выслуга│  Причина │  Состав   │  Включен в │  Место   │Приме-│
│1 января│  имя,  │  лет  │увольнения│  семьи,   │   список   │жительства│чание │
│текущего│отчество│       │со службы │  включая  │ очередников│ (полный  │      │
│  года  │        │       │          │  граждан, │на получение│  адрес)  │      │
│        │        │       │          │уволенных с│   жилых    │          │      │
│        │        │       │          │  военной  │ помещений  │          │      │
│        │        │       │          │  службы   │ (дата и N  │          │      │
│        │        │       │          │           │  решения)  │          │      │
├────────┼────────┼───────┼──────────┼───────────┼────────────┼──────────┼──────┤
│    1   │   2    │   3   │     4    │     5     │      6     │     7    │  8   │
└────────┴────────┴───────┴──────────┴───────────┴────────────┴──────────┴──────┘
     _______________________________________________________
           (подпись и печать руководителя организации,
           уполномоченной органом исполнительной власти
         субъекта Российской Федерации для осуществления
            учета граждан, уволенных с военной службы,
               а также членов их семей, нуждающихся
             в получении жилых помещений или улучшении
                         жилищных условий)

Источник: Приказ Минобороны РФ от 16.06.2005 N 235 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)