Приложение N 6.1 к Порядку ведения учета
и осуществления хранения документов по исполнению судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства федерального бюджета по денежным обязательствам федеральных бюджетных учреждений, утвержденному приказом Федерального казначейства

Выписка из Журнала учета и регистрации исполнительных документов по периодическим выплатам ___________________________________________

Наименование органа Федерального казначейства ____________________

┌───┬───────────────┬───────────────┬───────────────────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│ N │     Номер     │     Дата      │      Исполнительный       │Количество │ Наименование │  Наименование   │  Наименование   │
│п/п│исполнительного│ предъявления  │         документ          │  листов   │  должника в  │подведомственного│  организации/   │
│   │  документа,   │исполнительного│                           │приложения │исполнительном│   учреждения    │     Ф.И.О.      │
│   │  присвоенный  │   документа   │                           │           │  документе   │    должника     │  взыскателя по  │
│   │при регистрации│               │                           │           │              │    исполнять    │ исполнительному │
│   │   входящей    │               │                           │           │              │   требования    │    документу    │
│   │корреспонденции│               ├─────┬───────┬─────────────┤           │              │ исполнительного │                 │
│   │               │               │номер│ дата  │наименование │           │              │    документа    │                 │
│   │               │               │     │выдачи │  судебного  │           │              │                 │                 │
│   │               │               │     │       │   органа    │           │              │                 │                 │
├───┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────┼─────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 1 │       2       │       3       │  4  │   5   │      6      │     7     │      8       │        9        │       10        │
├───┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────┼─────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│   │               │               │     │       │             │           │              │                 │                 │
└───┴───────────────┴───────────────┴─────┴───────┴─────────────┴───────────┴──────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
┌──────────────────────┬─────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────┬────────────────────────────────┐
│     Наименование     │   Банковские    │     Сумма,     │ Уведомление о │   Дата    │    Информация об источнике     │
│  организации/Ф.И.О.  │реквизиты (адрес)│взыскиваемая по │  поступлении  │ вручения  │   образования задолженности    │
│    взыскателя по     │  взыскателя по  │исполнительному │исполнительного│уведомления├─────────────┬──────────────────┤
│   исполнительному    │ исполнительному │документу, руб. │  документа/о  │ должнику  │ информация  │    уточняющая    │
│      документу       │    документу    │                │ возобновлении │           │  должника   │    информация    │
│    (представителя    │                 │                │  исполнения   │           │             │должника (в случае│
│     взыскателя)/     │                 │                │исполнительного│           │             │  изменения кодов │
│наименование судебного│                 │                │   документа   │           │             │    бюджетной     │
│органа, предъявившего │                 │                │               │           │             │  классификации)  │
│    исполнительный    │                 │                │               │           │             │                  │
│ документ/номер и дата│                 │                │               │           │             │                  │
│почтового уведомления │                 │                │               │           │             │                  │
│                      │                 │                ├──────┬────────┤           ├──────┬──────┼──────────┬───────┤
│                      │                 │                │номер │  дата  │           │номер │ дата │  номер   │ дата  │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────┼────────┼───────────┼──────┼──────┼──────────┼───────┤
│          11          │       12        │       13       │  14  │   15   │    16     │  17  │  18  │    19    │  20   │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼──────┼────────┼───────────┼──────┼──────┼──────────┼───────┤
│                      │                 │                │      │        │           │      │      │          │       │
└──────────────────────┴─────────────────┴────────────────┴──────┴────────┴───────────┴──────┴──────┴──────────┴───────┘
┌───────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────┬──────────────────────────────┬────────────────┐
│    Периоды    │  Уведомление о  │     Письмо,     │Информация органа│ Запрос-  │ Приостановление операций на  │ Уведомление о  │
│  проведения   │    поручении    │ направленное в  │  Федерального   │требование│        лицевых счетах        │  неисполнении  │
│    оплаты     │   исполнения    │      орган      │ казначейства, в │          │                              │   должником    │
│  требований   │ исполнительного │  Федерального   │ котором открыт  │          ├────────────────┬─────────────┤   требований   │
│исполнительного│  документа по   │ казначейства, в │  лицевой счет   │          │ уведомление о  │уведомление о│исполнительного │
│   документа   │  периодическим  │ котором открыт  │подведомственному│          │приостановлении │возобновлении│   документа    │
│(месяц, квартал│    выплатам     │  лицевой счет   │   учреждению    │          │  операций по   │ операций по │                │
│    и т.д.)    │подведомственному│подведомственному│                 │          │  расходованию  │расходованию │                │
│               │   учреждению    │    учреждению   │                 │          │    средств     │   средств   │                │
│               │                 │                 │                 │          │                │             │                │
│               ├────────┬────────┼───────┬─────────┼──────┬──────────┼─────┬────┼────────┬───────┼──────┬──────┼──────┬─────────┤
│               │  номер │ дата   │ номер │  дата   │номер │   дата   │номер│дата│ номер  │ дата  │номер │ дата │номер │  дата   │
├───────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┼──────┼──────────┼─────┼────┼────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼─────────┤
│      21       │   22   │  23    │  24   │   25    │  26  │    27    │ 28  │ 29 │   30   │  31   │  32  │  33  │  34  │   35    │
├───────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┼──────┼──────────┼─────┼────┼────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼─────────┤
│               │        │        │       │         │      │          │     │    │        │       │      │      │      │         │
└───────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴──────┴──────────┴─────┴────┴────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴─────────┘
┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┐
│                   Исполнено                   │  Приостановление   │ Возобновление исполнения │
│                                               │     исполнения     │исполнительного документа │
│                                               │   исполнительных   │                          │
│                                               │     документов     │                          │
├───────────────────────┬───────────────────────┼────────────┬───────┼────────────┬─────────────┤
│  с лицевого счета по  │     с иных счетов     │наименование│ срок  │наименование│    дата     │
│учету бюджетных средств│                       │документа и │ (с __ │документа и │поступления в│
│                       │                       │ судебного  │по __) │ судебного  │    орган    │
│                       │                       │органа, его │       │органа, его │Федерального │
│                       │                       │ выдавшего  │       │ выдавшего, │казначейства │
│                       │                       │   (дата,   │       │номер и дата│             │
├───────────────────────┼───────────────────────┤   номер)   │       │            │             │
│  платежный документ   │  платежный документ   │            │       │            │             │
├───────┬──────┬────────┼───────┬──────┬────────┤            │       │            │             │
│ номер │ дата │ сумма, │ номер │ дата │ сумма, │            │       │            │             │
│       │      │  руб.  │       │      │  руб.  │            │       │            │             │
├───────┼──────┼────────┼───────┼──────┼────────┼────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤
│  36   │  37  │   38   │  42   │  43  │   44   │     45     │  46   │     47     │     48      │
├───────┼──────┼────────┼───────┼──────┼────────┼────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤
│       │      │        │       │      │        │            │       │            │             │
└───────┴──────┴────────┴───────┴──────┴────────┴────────────┴───────┴────────────┴─────────────┘

Источник: Приказ Казначейства России от 26.09.2007 N 5н (с изменениями и дополнениями на 2010 год)