Приложение к Положению Банка России
от 11 сентября 2014 года N 430-П "О порядке ведения реестра эмиссионных ценных бумаг"

ОБРАЗЕЦ

      Оформляется на бланке письма департамента или территориального
     учреждения Банка России, выдающего выписку из реестра эмиссионных
                               ценных бумаг
                                  Выписка
                    из реестра эмиссионных ценных бумаг

Дата, по состоянию на которую составлена настоящая выписка из реестра эмиссионных ценных бумаг


          Раздел А. Сведения об эмитенте эмиссионных ценных бумаг

А.1.1.
Полное фирменное наименование
А.1.2.
Сокращенное фирменное наименование
А.1.3.
Организационно-правовая форма
А.1.4.
ОГРН, дата внесения в ЕГРЮЛ записи о создании эмитента
А.1.5.
ИНН
А.1.6.
Место нахождения
А.1.7.
Иные адреса для получения почтовой корреспонденции
А.1.8.
Уникальный код эмитента

Раздел Б. Сведения о выпусках (дополнительных выпусках) эмиссионных ценных бумаг
Подраздел I. Сведения об акциях
Б.I.(1).
Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска)

Б.I.(1) - 1.
Часть I - 1. Общие сведения о выпуске (дополнительном выпуске)

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Б.I.(1) - 2.
Часть I - 2. Сведения о размещении и иные сведения

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Подраздел II. Сведения об облигациях
Б.II.(1).
Государственный регистрационный номер (идентификационный номер) выпуска (дополнительного выпуска)

Б.II.(1) - 1.
Часть II - 1. Общие сведения о выпуске (дополнительном выпуске)

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Б.II.(1) - 2.
Часть II - 2. Сведения о размещении и иные сведения

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Подраздел III. Сведения об опционах эмитента
Б.III.(1).
Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска)

Б.III.(1) - 1.
Часть III - 1. Общие сведения о выпуске (дополнительном выпуске)

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Б.III.(1) - 2.
Часть III - 2. Сведения о размещении и иные сведения

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Подраздел IV. Сведения о российских депозитарных расписках
Б.IV.(1).
Государственный регистрационный номер (идентификационный номер) выпуска

Б.IV.(1) - 1.
Часть IV - 1. Общие сведения о выпуске

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя



Б.IV.(1) - 2.
Часть IV - 2. Сведения о размещении и иные сведения

Наименование показателя
Содержание (значение) показателя




___________________________   _____________   _____________________________
 (должность ответственного      (подпись)            (И.О. Фамилия)
           лица)
                                   М.П.

Источник: Положение Банка России 11.09.2014 N 430-П