Приложение N 1 к Порядку предоставления
сведений о кадастровом инженере, содержащихся в государственном реестре кадастровых инженеров

Образец

              _______________________________________________
              (полное наименование органа кадастрового учета)
                                  Выписка
             из государственного реестра кадастровых инженеров
                           "__" _________ 20__ г.
                               N __________



Лист N ___
Всего листов ___
В государственный реестр кадастровых инженеров внесены следующие сведения:
1
Фамилия, имя, отчество кадастрового инженера

2
Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС)

3
Номер контактного телефона (с указанием кода междугородней связи)

4
Почтовый адрес, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером

5
Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером

6
Сведения о квалификационном аттестате кадастрового инженера:

6.1
дата выдачи

6.2
идентификационный номер

6.3
дата начала действия квалификационного аттестата

6.4
дата аннулирования квалификационного аттестата

6.5
основание аннулирования квалификационного аттестата

6.6
срок дисквалификации кадастрового инженера или срок, в течение которого кадастровый инженер лишен права осуществлять кадастровую деятельность

6.7
дата внесения сведений о прекращении действия квалификационного аттестата в связи с выдачей нового квалификационного аттестата взамен утраченного или поврежденного, а также в случае изменения персональных данных кадастрового инженера

7
Дата и основание исключения сведений о кадастровом инженере из государственного реестра кадастровых инженеров

8
Сведения о форме организации кадастровой деятельности:

8.1
сведения о юридическом лице (может быть указано неограниченное число лиц), работником которого является кадастровый инженер:

8.1.1
сокращенное наименование

8.1.2
ОГРН

8.1.3
ИНН

8.1.4
дата заключения трудового договора

8.1.5
дата прекращения трудового договора

8.2
индивидуальный предприниматель:

8.2.1
ОГРН

8.2.2
ИНН

8.2.3
дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя

8.2.4
дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

9
Сведения о членстве в саморегулируемой организации:

9.1
сокращенное наименование

9.2
номер саморегулируемой организации в государственном реестре саморегулируемых организаций, в отношении которых не определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю (надзору) за их деятельностью

9.3
дата включения в состав членов саморегулируемой организации

9.4
дата исключения из состава членов саморегулируемой организации

10
Сведения о результатах профессиональной деятельности <1>:

10.1
количество решений об осуществлении кадастрового учета и об отказе в осуществлении кадастрового учета, связанных с подготовленными кадастровым инженером межевым планом, техническим планом, актом обследования

10.2
количество решений об отказе в осуществлении кадастрового учета, принятых по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 3, 4 части 2, пунктами 2, 6, 8, 9 части 3, частями 4 - 7 статьи 27 Закона, которые связаны с подготовленными кадастровым инженером межевым планом, техническим планом, актом обследования

10.3
количество решений о необходимости устранения кадастровых ошибок в сведениях, связанных с ошибкой, допущенной кадастровым инженером при определении местоположения границ земельных участков или местоположения зданий, сооружений, помещений, объектов незавершенного строительства, принятых за последние три года деятельности кадастрового инженера


    ___________    _________        __________________________________
    (должность)    (подпись)        (инициалы, фамилия уполномоченного
                                         должностного лица органа
                                            кадастрового учета)
                                   М.П.
Источник: Приказ Минэкономразвития России от 20.09.2010 N 444 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)