Приложение N 1 к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой государственной регистрации, кадастра и картографии государственной услуги по предоставлению сведений из государственного реестра саморегулируемых организаций, в отношении которых не определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю (надзору) за их деятельностью

Образец выписки, предоставляемой на бумажном носителе

                                                         Наименование
______________________________________             (фамилия, имя, отчество)
   (полное наименование Росреестра)                    и адрес заявителя
N _________________ от _______________
                                  ВЫПИСКА
         из государственного реестра саморегулируемых организаций
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│Полное    наименование    некоммерческой│                                │
│организации                             │                                │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Официальное   сокращенное   наименование│                                │
│некоммерческой организации              │                                │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Место     нахождения      некоммерческой│                                │
│организации                             │                                │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Руководитель некоммерческой  организации│                                │
│(единоличный исполнительный орган)      │                                │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Дата      включения      сведений      о│                                │
│некоммерческой       организации       в│                                │
│государственный реестр  саморегулируемых│                                │
│организаций                             │                                │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Номер   некоммерческой   организации   в│                                │
│государственном                  реестре│                                │
│саморегулируемых организаций            │                                │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
Должность уполномоченного
должностного лица Федеральной службы
государственной регистрации, кадастра
и картографии                         ___________ _________________________
                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)
Источник: Приказ Минэкономразвития РФ от 07.10.2011 N 552