Приложение N 7 к Инструкции о порядке
отбора граждан на службу (работу) в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы

                                                Наименование и адрес органа
                                                внутренних дел
                                  ЗАДАНИЕ
           НА ПРОВЕРКУ ПО ОПЕРАТИВНЫМ УЧЕТАМ И МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
    В соответствии со статьей 9 Положения о службе в органах внутренних дел
Российской   Федерации,   утвержденного  Постановлением  Верховного  Совета
Российской  Федерации  от  23  декабря  1992  г.  N  4202-1, прошу провести
проверку  с  целью установления сведений, являющихся ограничениями в приеме
на службу, и сообщить о наличии компрометирующих сведений на:
Фамилия        _______________________ Имя            _____________________
Отчество       _______________________ Дата рождения  _____________________
Национальность _______________________ Место рождения _____________________
___________________________________________________________________________
В анкетных данных указано, что он (она) проживает _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы и должность __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________
должность, звание руководителя кадрового органа
_________  _______________________________    _________ ___________________
                                              (подпись) (инициалы, фамилия)
Исп.
                            РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
1. Сведения паспортного стола (отделения)    ______________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения инспекции по делам несовершеннолетних    ______________________
___________________________________________________________________________
3. Сведения медицинского вытрезвителя    __________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения ГИБДД    ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.  Доставление  в  органы  внутренних  дел  Российской Федерации, когда  и
за что ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Профилактические учеты    ______________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Привлечение к административной ответственности    ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Наличие  компрометирующих сведений в аппаратах уголовного розыска, ОБЭП,
следствия    ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Оперативную установку по месту жительства (дать приложением)
10. Можно ли кандидата  принять  на службу (работу) или учебу в федеральную
противопожарную службу Государственной противопожарной службы
___________________________________________________________________________
        Проверку провел
________________________________
________________________________
________________________________                          _________________
   (должность, звание, Ф.И.О.)                                (подпись)
"__" _______________ 20   г.
Руководитель подразделения
_______________________________  _______________  _________________________
      (должность, звание)           (подпись)        (инициалы, фамилия)
МП                                     ___________ исх. N _________

Источник: Приказ МЧС России от 11.11.2009 N 626 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)