Приложение к Договору поставки нефтепродуктов
от "__"___________ ____ г. N _____

ЗАЯВКА на поставку нефтепродуктов

Покупатель: ____________________________________________________
Адрес: _________________________________________________________
Поставщик: _____________________________________________________
Адрес: _________________________________________________________

На основании п. _____ Договора поставки нефтепродуктов от "___"_________ ____ г. N _____ Покупатель просит осуществить поставку нефтепродуктов в следующем количестве и ассортименте:

┌───┬─────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│ N │       Наименование товара       │Единица измерения│Количество товара│
│п/п│                                 │                 │                 │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│   │                                 │                 │                 │
├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│   │                                 │                 │                 │
└───┴─────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
    Срок поставки: _______________________________________________________.
    Примечания: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

    _____________________    __________________________    ________________
         (должность)                  (Ф.И.О.)                 (подпись)