Приложение 3 к Порядку
взаимодействия Пенсионного фонда Российской Федерации и его территориальных органов с транспортными организациями при осуществлении ПФР компенсации расходов на оплату стоимости проезда неработающим пенсионерам, являющимся получателями трудовых пенсий по старости и по инвалидности и проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно

Представляется в Департамент
казначейства Исполнительной
дирекции ПФР
за 20 дней до конца
текущего квартала
                              ЗАЯВКА
       о потребности в специальных талонах (направлениях),
           обеспечивающих получение проездных документов
       пенсионерами, проживающими в районах Крайнего Севера
           и приравненных к ним местностях, для проезда
         к месту отдыха на территории Российской Федерации
                             и обратно
                     на ______________ 200_ г.
                          (квартал)
    Отделение ПФР по _________________________________
┌──────────────────────┬──────────────────┬──────────────────────┐
│     Виды талонов     │    Код строки    │      Количество      │
│                      │                  │ специальных талонов  │
│                      │                  │    (направлений)     │
├──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┤
│          1           │        2         │          3           │
├──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┤
│на железнодорожный    │       010        │                      │
│транспорт             │                  │                      │
├──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┤
│на авиационный        │       020        │                      │
│транспорт             │                  │                      │
└──────────────────────┴──────────────────┴──────────────────────┘
    Управляющий Отделением             ____________________
                                  М.П.       (подпись)
    Начальник бюджетного отдела        ____________________
                                             (подпись)
    Главный бухгалтер                  ____________________
                                             (подпись)

Заместитель начальника Департамента финансового обеспечения системы ПФР О.В.НИКИТИНА

Источник: Распоряжение ПФ РФ от 14.07.2005 N 122р