Приложение N 6 к Инструкции ВЭБ СССР
от 31 марта 1989 г. N 7 (к п. п. 25, 26, 27, 28)

____________________________________
  (наименование учреждения банка)

АВАНСОВАЯ ЗАЯВКА на "__" ______________ 19__ Г.

НА ВЫДАЧУ ВАЛЮТНЫХ И ДРУГИХ ЦЕННОСТЕЙ КАССОВЫМ РАБОТНИКАМ

┌────────────┬────────────┬──────────────────────────┬───────────┐
│Наименование│  Фамилия,  │          Аванс           │ Примечания│
│ обменного  │  инициалы  ├──────────────┬───────────┤           │
│   пункта   │  кассового │ наименование │   сумма   │           │
│  (кассы)   │  работника │  ценностей   │ ценностей │           │
│            │            │   (бланков   │(количество│           │
│            │            │   строгой    │блокнотов) │           │
│            │            │  отчетности) │           │           │
├────────────┼────────────┼──────────────┼───────────┼───────────┤
│            │            │              │           │           │
Начальник отдела (кассовый работник,
затребовавший бланки строгой отчетности) ____________________
                                               (подпись)
Опломбированные мешки в количестве
______________ штук получил _________________________________
                              (подпись кассового работника)

Источник: Инструкция Внешэкономбанка СССР от 31.03.1989 N 7