Приложение 16 (к п. 6.1)
Инструкции Совета по железнодорожному транспорту СНГ от 19.10.2001 N ДЧ-1835

                               ФОРМА ЗАЯВКИ
               на отправление электросекций и электропоездов
                   габарита Т в недействующем состоянии
                                ТЕЛЕГРАММА
ДС ______________________ ЦД (ЦДВ, ДВ) ____________________________________
    наименование станции                  наименование ж/д администрации
                                                 (железной дороги)
Прошу (просим) разрешение на отправление со ст. ___________________________
                                                   наименование станции
назначением на __________________________________, в адрес ________________
               наименование станции и дороги
вагонов N _________________________________________________________________
электросекции серии _______________________________________________________
электропоезда серии _______________________________________________________
Негабаритность ____________________________________________________________
Вагоны с выходом на высокие платформы <*>.
Вагоны с лестницей для выхода на низкие платформы <*>.
Нижние подножки сняты <*>.
Должности и подписи лиц, оформляющих заявку.
--------------------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.
Источник: Инструкция Совета по железнодорожному транспорту СНГ от 19.10.2001 N ДЧ-1835 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)