Приложение No. 1 к Положению о внештатном
инспекторе гостехнадзора

                                Начальнику - главному государственному
                                   инженеру - инспектору гостехнадзора
                                ______________________________________
                                  (указывается наименование субъекта
                                ______________________________________
                                     Российской Федерации и Ф.И.О.
                                ______________________________________
                                        руководителя инспекции)
                                от __________________________________,
                                           (Ф.И.О. кандидата)
                                проживающего _________________________
                                                (указывается полный
                                ______________________________________
                                            почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  зачислить  меня  внештатным инспектором гостехнадзора
______________________________________________________________________
                (указывается наименование инспекции)
     Обязуюсь  оказывать  посильную  помощь в осуществлении надзора за
техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в
______________________________________________________________________
   (указывается субъект Российской Федерации, город, район и т.п.)
и  выполнять  иные  поручения инспекции гостехнадзора,  связанные с ее
деятельностью   в соответствии  с Положением  о внештатном  инспекторе
гостехнадзора.
Дата _____________                      Подпись __________________

Источник: Приказ Минсельхоза России от 23.01.2002 N 31