Приложение к Приказу ФАС России
от 13.02.2012 N 85

Исх. от ___________ N ______             __________________________________
                                                   (наименование
                                              антимонопольного органа)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          О ПЕРЕСМОТРЕ ПРИНЯТОГО АНТИМОНОПОЛЬНЫМ ОРГАНОМ РЕШЕНИЯ
          И (ИЛИ) ВЫДАННОГО НА ЕГО ОСНОВАНИИ ПРЕДПИСАНИЯ ПО ДЕЛУ
               О НАРУШЕНИИ АНТИМОНОПОЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
    На  основании статьи 51.2 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О
защите конкуренции" _______________________________________________________
                    (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
                     (последнее при наличии) физического лица, в том числе
___________________________________________________________________________
            индивидуального предпринимателя (далее - заявитель))
___________________________________________________________________________
       (место нахождения заявителя - юридического лица (юридический
                           и фактический адрес))
___________________________________________________________________________
              (место проживания заявителя - физического лица)
___________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя
                            юридического лица)
___________________________________________________________________________
                      (контактный телефон заявителя)
в связи с _________________________________________________________________
            (указываются обстоятельства, которые не были и не могли быть
                            известны на момент оглашения
___________________________________________________________________________
    резолютивной части решения по делу, но имеют существенное значение
                     для правильного разрешения дела;
___________________________________________________________________________
 сведения о фальсификации доказательств, заведомо ложных показаниях лица,
                       располагающего сведениями об
___________________________________________________________________________
     обстоятельствах рассматриваемого дела, заведомо ложном заключении
                            эксперта, заведомо
___________________________________________________________________________
    неправильном переводе, повлекшие за собой принятие незаконного или
                         необоснованного решения и
___________________________________________________________________________
                (или) выдачу на его основании предписания)
просит комиссию по рассмотрению дела N _______ о нарушении антимонопольного
законодательства пересмотреть:
- принятое ______________ решение по делу N __ о нарушении антимонопольного
           (дата принятия
              решения)
законодательства;
- выданное ____________________ предписание по делу N _________ о нарушении
              (дата выдачи
              предписания)
антимонопольного законодательства _________________________________________
                                      (наименование юридического лица,
                                  индивидуального предпринимателя, которому
                                            выдано предписание;
___________________________________________________________________________
         место нахождения (юридический и (или) фактический адрес)
по новым и (или) вновь открывшимся обстоятельствам.
    Новыми и (или) вновь открывшимися обстоятельствами являются ___________
___________________________________________________________________________
     (указываются обстоятельства в соответствии с частью 2 статьи 51.2
    Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")
    Подпись заявителя.
    Печать заявителя (для юридического лица).

Источник: Приказ ФАС РФ от 13.02.2012 N 85