Приложение N 1 к Инструкции о порядке
отбора граждан на службу (работу) в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы

                                                  Начальнику
                                    _______________________________________
                                     (наименование организации МЧС России,
                                    специальное звание, фамилия и инициалы)
                                    от гражданина Российской Федерации
                                    ______________________________________,
                                    (фамилия, имя, отчество, год рождения)
                                    _______________________________________
                                    проживающего по адресу:
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                                   (телефон)
                                    _______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  рассмотреть  представленные  мною  документы  с  целью  изучения
возможности  приема  меня  на службу (работу) в федеральную противопожарную
службу Государственной противопожарной службы.
    Со  сбором и хранением информации о моей частной жизни в целях изучения
возможности  приема  меня  на службу (работу) в федеральную противопожарную
службу Государственной противопожарной службы согласен(на).
___________________                                      __________________
      (дата)                                                 (подпись)

Источник: Приказ МЧС России от 11.11.2009 N 626 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)