_________________________________________ (наименование органа опеки и попечительства) Адрес: __________________________________

от ______________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _________________________________________ (адрес проживания) Паспорт _________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) тел.: ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении попечительства над гражданином, ограниченным судом в дееспособности вследствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами

    "__"___________ ____ г. решением _______________________ районного суда
по делу N _____ _____________________________________________, _____ г. р.,
                   (Ф.И.О. ограниченного в дееспособности)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
был ограничен в дееспособности вследствие _________________________________
__________________________________________________________________________.
    (пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками
                      или наркотическими средствами)
    _____________________________________, _____ г. р., паспорт серии _____
     (Ф.И.О. предполагаемого попечителя)
N _________, выдан ____________________________ от "__"___________ ____ г.,
                           (когда, кем)
проживающий по адресу: __________________________________________, является
совершеннолетним дееспособным гражданином,  не лишенным родительских прав и
не имеющим судимости  за умышленное преступление против жизни  или здоровья
граждан,   что   подтверждается   справкой   об  отсутствии   судимости  от
"__"___________ ____ г. N _____, выданной ____________________________ <1>.
В соответствии с п. 1 ст. 33 Гражданского кодекса Российской Федерации попечительство устанавливается над несовершеннолетними в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, а также над гражданами, ограниченными судом в дееспособности вследствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами.
В соответствии с п. 2 ст. 11 Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве" опекун или попечитель назначается с его согласия или по его заявлению в письменной форме органом опеки и попечительства по месту жительства лица, нуждающегося в установлении над ним опеки или попечительства, в течение месяца с момента, когда указанному органу стало известно о необходимости установления опеки или попечительства над таким лицом. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечитель может быть назначен органом опеки и попечительства по месту жительства опекуна или попечителя.
    В  соответствии   с  вышеизложенным   и  руководствуясь  п.  1  ст.  33
Гражданского кодекса Российской Федерации,  п. 2 ст. 11 Федерального закона
"Об опеке и попечительстве", прошу назначить ______________________________
                                                 (Ф.И.О. предполагаемого
                                                       попечителя)
попечителем _______________________________________.
            (Ф.И.О. ограниченного в дееспособности)
"__"___________ ____ г.

Заявитель
____________________________/_______________/

--------------------------------
<1> Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав, а также граждане, имеющие на момент установления опеки или попечительства судимость за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан (п. 2 ст. 35 Гражданского кодекса Российской Федерации).