В арбитражный суд ________________________
                                 Истец: ___________________________________
                                 (наименование или Ф.И.О. предпринимателя -
                                             присоединившейся стороны)
                                 адрес: __________________________________,
                                 __________________________________________
                                     (для предпринимателя: дата и место
                                   рождения, место работы или дата и место
                                    государственной регистрации в качестве
                                                 предпринимателя)
                                 телефон: ___________, факс: _____________,
                                 адрес электронной почты: _________________
                                 Представитель истца: _____________________
                                       (данные с учетом ст. 59 Арбитражного
                                         процессуального кодекса Российской
                                                       Федерации)
                                 адрес: __________________________________,
                                 телефон: ___________, факс: _____________,
                                 адрес электронной почты: _________________
                                 Ответчик: ________________________________
                                              (наименование организации)
                                 адрес: __________________________________,
                                 телефон: ___________, факс: _____________,
                                 адрес электронной почты: _________________
                                 Госпошлина: ___________________ рублей <1>

Исковое заявление о расторжении договора присоединения в связи с тем, что договор лишает присоединившуюся сторону прав, обычно предоставляемых по договору такого вида, исключает или ограничивает ответственность другой стороны за нарушение обязательств либо содержит другие явно обременительные для присоединившейся стороны условия, которые она не приняла бы при наличии у нее возможности участвовать в определении условий договора <2>

    Между   Истцом  и  Ответчиком  был  заключен  договор  N  _________  от
"___"_____________ ___ г. (далее - "Договор") путем присоединения к данному
Договору, в соответствии с которым _______________________________________.
                                   (предмет, существенные условия договора)
    Однако  Договор,  хотя и  не противоречит закону и иным правовым актам,
но  лишает   прав,   обычно  предоставляемых  по   договорам  такого   вида
(вариант:   исключает  (или  ограничивает)   ответственность  Ответчика  за
нарушение  обязательств;  либо:  содержит  явно  обременительные  для Истца
условия), а именно: ______________________________________________________.
                                 (основания для требования)
Исходя  из  своих разумно понимаемых интересов Истец не принял бы указанные
условия  Договора  при  наличии  возможности  участвовать в их определении,
что подтверждается _______________________________________________________.
В силу п. п. 1, 2 ст. 428 Гражданского кодекса Российской Федерации договором присоединения признается договор, условия которого определены одной из сторон в формулярах или иных стандартных формах и могли быть приняты другой стороной не иначе как путем присоединения к предложенному договору в целом.
Присоединившаяся к договору сторона вправе потребовать расторжения или изменения договора, если договор присоединения хотя и не противоречит закону и иным правовым актам, но лишает эту сторону прав, обычно предоставляемых по договорам такого вида, исключает или ограничивает ответственность другой стороны за нарушение обязательств либо содержит другие явно обременительные для присоединившейся стороны условия, которые она, исходя из своих разумно понимаемых интересов, не приняла бы при наличии у нее возможности участвовать в определении условий договора.
В силу п. 2 ст. 452 Гражданского кодекса Российской Федерации требование об изменении или о расторжении договора может быть заявлено стороной в суд только после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор либо неполучения ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом либо договором, а при его отсутствии - в тридцатидневный срок.
Требование (претензию) Истца от "___"________ ___ г. N ____ о расторжении Договора Ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________, что подтверждается _______________________________________________________.
На основании вышеизложенного и в соответствии с п. п. 1, 2 ст. 428, п. 2 ст. 452 Гражданского кодекса Российской Федерации, руководствуясь ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1. Расторгнуть Договор N ____ от "___"________ ___ г.
Приложения:
1. Копия Договора присоединения N ___ от "___"________ ___ г.
2. Копия письменного обращения Истца к Ответчику от "___"________ ___ г. N ___.
3. Доказательства лишения Истца прав, обычно предоставляемых по договорам такого вида (вариант: исключения (или ограничения) ответственности Ответчика за нарушение обязательств; наличия явно обременительных для Истца условий).
4. Копия требования (претензии) Истца от "___"__________ ____ г. N ___.
5. Доказательства отказа Ответчика от удовлетворения требования (претензии) Истца.
6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление Ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
8. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем Истца).
9. Копия Свидетельства о государственной регистрации Истца в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя от "___"_______ ____ г. N ___.
10. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием сведений о месте нахождения или месте жительства Истца и (или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.
11. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения Ответчика или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых <3>.
12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

    "___"__________ ____ г.
    Истец (представитель):
    ________________/__________________________________________/
        (подпись)                    (Ф.И.О.)

--------------------------------
<1> Госпошлина при подаче искового заявления по спорам, возникающим при заключении, изменении или расторжении договоров, а также по спорам о признании сделок недействительными, определяется в соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации.
<2> В соответствии с п. 3 ст. 428 Гражданского кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, предусмотренных п. 2 ст. 428 Гражданского кодекса Российской Федерации, требование о расторжении или об изменении условий договора, предъявленное стороной, присоединившейся к договору в связи с осуществлением своей предпринимательской деятельности, не подлежит удовлетворению, если присоединившаяся сторона знала или должна была знать, на каких условиях заключает договор.
<3> Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствие с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, см. в п. 3 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".
Согласно п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации указанные документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.