Приложение В к Рекомендациям по аккредитации
Р 50.4.006-2002

(рекомендуемое)

ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ДОПУСКЕ РАЗДЕЛЕННОГО ОБРАЗЦА (В ТОМ ЧИСЛЕ РАЗДЕЛЕННОГО ОБРАЗЦА, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В КАЧЕСТВЕ ОБРАЗЦА ДЛЯ КОНТРОЛЯ) К ПРИМЕНЕНИЮ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕЖЛАБОРАТОРНЫХ СРАВНИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ

Заключение о допуске разделенного образца к применению при проведении МСИ

1. Наименование образца __________________________________________
2. Изготовитель образца __________________________________________
                         (наименование организации-изготовителя)
3. Назначение образца ____________________________________________
4. Контролируемые показатели и НД на метод испытаний

Таблица В.1

┌───────────────────────┬─────────┬──────────────┬───────────────┐
│    Контролируемый     │  НД на  │Установленное │  Погрешность  │
│показатель, обозначение│  метод  │   значение   │установленного │
│единицы измерений (или │испытаний│    ОК <*>    │   значения    │
│   условной единицы)   │         │              │    ОК <*>     │
├───────────────────────┼─────────┼──────────────┼───────────────┤
└───────────────────────┴─────────┴──────────────┴───────────────┘

------------------------------------
<*> Графу заполняют для РО, используемого в качестве ОК.

5. Технические данные ____________________________________________
                       (описание материала образца (или изделия),
__________________________________________________________________
сведения о расфасовке экземпляров образца (или разделении выборки
__________________________________________________________________
  изделий), сведения о наличии инструкции по применению образца)
6. Дата выпуска и срок годности экземпляра образца _______________
    Образец   соответствует   предъявляемым   к  нему  техническим
требованиям и допускается к использованию при проведении МСИ.
Руководитель
уполномоченной организации _____________  ________________________
                             (подпись)     (расшифровка подписи)
                                          ________________________
                                                   (дата)
    Место печати
Источник: Постановление Госстандарта России от 01.04.2002 N 117-ст