Унифицированная форма N Т-61

                                                         ┌──────────┐
                                                         │    Код   │
                                                         ├──────────┤
  Общество с ограниченной ответственностью Форма по ОКУД │  0301052 │
                "Ода" (ООО "Ода")                        ├──────────┤
------------------------------------------------ по ОКПО │ 12345678 │
           наименование организации              ┌───────┼──────────┤
                                Трудовой договор │ номер │    108   │
                                                 ├───────┼──────────┤
                                                 │  дата │17.01.2011│
                                                 └───────┴──────────┘
                                     ┌─────────┬───────────┐
                                     │  Номер  │   Дата    │
                                     │документа│составления│
                                     ├─────────┼───────────┤
                                     │    9    │ 11.04.2012│
                      ЗАПИСКА-РАСЧЕТ └─────────┴───────────┘
               при прекращении (расторжении)
        трудового договора с работником (увольнении)
                                                 ┌───────────────┐
                                                 │Табельный номер│
                                                 ├───────────────┤
         Корнева Александра Константиновича      │      108      │
-------------------------------------------------└───────────────┘
             фамилия, имя, отчество
                           отдел продаж
------------------------------------------------------------------
                  структурное подразделение
                       менеджер по продажам
------------------------------------------------------------------
          должность (специальность, профессия), разряд,
               класс (категория) квалификации
Трудовой договор прекращен (работник уволен)  ненужное  зачеркнуть
 11      апреля       12       Расторжение трудового договора по
"--" -------------- 20-- г. --------------------------------------
                             основание прекращения (расторжения)
     инициативе работника, п. 3 ч. 1 ст. 77 Трудового кодекса
                       Российской Федерации
------------------------------------------------------------------
              трудового договора (увольнения)
                             11     апреля     12        47-лс
приказом (распоряжением) от "--" ----------- 20-- года N ---------
 Использованы авансом
------------------------------------------- дней отпуска за период
 Не использованы                       6,99
          17     января   2011
работы с "--" ----------- ---- г.
          11     апреля   2012
      по "--" ----------- ---- г.
                         Инспектор
                         по кадрам  Лосева       А.В. Лосева
Работник кадровой службы --------- ------- -----------------------
                         должность личная    расшифровка подписи
                                   подпись
                          11    апреля     12
                         "--" ---------- 20-- г.
В дело N 11/Б
Васильева 11.04.2012

Источник: "Кадровик.ру", 2012, N 5