Унифицированная форма N Т-60

                                                    ┌─────────┬───────────┐
                                                    │  Форма  │    Код    │
                                                    ├─────────┼───────────┤
                                                    │ по ОКУД │  03010051 │
       Закрытое акционерное общество "Реверс"       ├─────────┼───────────┤
                   (ЗАО "Реверс")                   │ по ОКПО │           │
----------------------------------------------------├─────────┴───────────┤
              (наименование организации             │    Место издания    │
              (предприятия, учреждения))            ├─────────────────────┤
                                                    │     г. Новгород     │
                                                    └─────────────────────┘
                                                    ┌─────────┬───────────┐
                   ЗАПИСКА-РАСЧЕТ                   │    N    │    Дата   │
         о предоставлении отпуска работнику         │документа│составления│
                                                    ├─────────┼───────────┤
                                                    │   90-к  │ 16.10.2010│
                                                    └─────────┴───────────┘
                                                              ┌───────────┐
                                                              │ Табельный │
                 Андрееву Алексею Аркадьевичу                 │   номер   │
--------------------------------------------------------------├───────────┤
                   (фамилия, имя, отчество)                   │    111    │
                                                              └───────────┘
                         служба главного технолога
---------------------------------------------------------------------------
                   (наименование структурного подразделения)
                                 инженеру
---------------------------------------------------------------------------
     (наименование должности (специальности, профессии), разряд, класс
                         (категория) квалификации)
За период работы с -
А. Ежегодный основной оплачиваемый отпуск на _____________ календарных дней
                 (указать количество дней отпуска цифрами)
с "__" _________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.
                                             14
Б. Отпуск без сохранения заработной платы на ------------- календарных дней
    (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, отпуск без сохранения
                        заработной платы - указать)
   05    февраля              18    февраля
с "--" ---------- 2010 г. по "--" ---------- 2010 г.
┌────────────────────────┬───────────┬─────────────────────┬──────────────┐
│Ежегодный дополнительный│ Количество│         Дата        │   Основание  │
│     (другой) отпуск    │календарных├──────────┬──────────┤предоставления│
├───────────────┬────────┤    дней   │  начала  │ окончания│    отпуска   │
│      Вид      │   Код  │           │          │          │              │
├───────────────┼────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────────┤
│       1       │    2   │     3     │     4    │     5    │       6      │
├───────────────┼────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────────┤
│Отпуск без СЗП │   20   │    14     │05.02.2010│18.02.2010│   Заявление  │
│               │        │           │          │          │ от 21.01.2010│
├───────────────┼────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────────┤
│               │        │           │          │          │              │
├───────────────┼────────┼───────────┼──────────┼──────────┼──────────────┤
│               │        │           │          │          │              │
└───────────────┴────────┴───────────┴──────────┴──────────┴──────────────┘
                   14
В. Всего отпуск на -------------- календарных дней
                 (указать количество дней отпуска цифрами)
   05    февраля              14    февраля
с "--" ---------- 2010 г. по "--" ---------- 2010 г.
          заявление Андреевой А.А. от 21.01.2010
Основание -----------------------------------------------------------------
              (график отпусков, заявление, другое - указать)
___________________________________________________________________________
                            инспектор по кадрам     подпись    О.Р. Пухова
Работник кадровой службы --------------------------------------------------
                         (наименование должности)  (подпись)  (расшифровка)
    22 января 2010 г.
-------------------------
          (дата)
          (ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ДОКУМЕНТА ЗАПОЛНЯЕТСЯ БУХГАЛТЕРИЕЙ)
Источник: "Универсальный справочник кадровика", "Налоговый вестник"