Записка-расчет. Увольнение работника в связи с неудовлетворительным результатом испытания (образец заполнения)

Унифицированная форма N Т-61

Утверждена Постановлением Госкомстата
России от 05.01.2004 N 1

                                                               ┌──────────┐
                                                               │   Код    │
                                                               ├──────────┤
                                                 Форма по ОКУД │ 0301052  │
     Общество с ограниченной ответственностью                  ├──────────┤
               "Верона" (ООО "Верона")                 по ОКПО │ 12345678 │
------------------------------------------------------ ┌───────┼──────────┤
      (наименование организации)      Трудовой договор │ номер │ 22/13-тд │
                                                       ├───────┼──────────┤
                                                       │  дата │14.01.2013│
                                                       └───────┴──────────┘
                                     ┌─────────┬───────────┐
                                     │  Номер  │   Дата    │
                                     │документа│составления│
                                     ├─────────┼───────────┤
                                     │  8-лс   │13.03.2013 │
                      ЗАПИСКА-РАСЧЕТ └─────────┴───────────┘
               при прекращении (расторжении)
        трудового договора с работником (увольнении)
                                                          ┌───────────────┐
                                                          │Табельный номер│
                                                          ├───────────────┤
                  Семенов Станислав Сергеевич             │      164      │
----------------------------------------------------------┴───────────────┘
                  (фамилия, имя, отчество)
                         отдел продаж
---------------------------------------------------------------------------
                 (структурное подразделение)
                       начальник отдела
---------------------------------------------------------------------------
             (должность (специальность, профессия), разряд,
                   класс (категория) квалификации)
                                                 13       марта       13
Трудовой договор прекращен (работник уволен)    "--" -------------- 20-- г.
                         ненужное зачеркнуть
неудовлетворительный результат  испытания, часть первая статьи 71 Трудового
кодекса Российской Федерации
---------------------------------------------------------------------------
  (основание прекращения (расторжения) трудового договора (увольнения))
                             13      марта     13               10-у
приказом (распоряжением) от "--" ----------- 20-- года N ------------------
Использовано авансом                                    14  января  2013
---------------------- дней отпуска за период работы с "--" ------- ---- г.
Не использовано   4,66                                  13   марта  2013
                                                    по "--" ------- ---- г.
                         Специалист  Кириллова        И.П. Кириллова
Работник кадровой службы ----------- --------- ----------------------------
                         (должность) (личная       (расшифровка подписи)
                                     подпись)
                          13    марта     13
                         "--" --------- 20-- г.

Оборотная сторона формы N Т-61

Расчет оплаты отпуска

┌────────────────┬─────────────────┐        ┌──────────────────┬──────────┐
│Расчетный период│Выплаты, учитыва-│        │    Количество    │ Средний  │
├───────┬────────┤емые при исчисле-│        ├──────────┬───────┤ дневной  │
│  год  │ месяц  │нии среднего за- │        │календар- │часов  │(часовой) │
│       │        │работка, руб.    │        │ных дней  │расчет-│заработок,│
│       │        │                 │        │расчетного│ного   │   руб.   │
│       │        │                 │        │периода   │периода│          │
├───────┼────────┼─────────────────┤        ├──────────┼───────┼──────────┤
│   1   │   2    │       3         │        │     4    │   5   │    6     │
├───────┼────────┼─────────────────┤        ├──────────┼───────┼──────────┤
│ 2013  │январь  │    32 941,18    │        │  58,8    │       │ 1 512,61 │
├───────┼────────┼─────────────────┤        └──────────┴───────┴──────────┘
│ 2013  │февраль │    40 000,00    │
│       │        │                 │        ┌────────────────────┬────────┐
├───────┼────────┼─────────────────┤        │   Количество дней  │ Сумма  │
│ 2013  │ март   │    16 000,00    │        │       отпуска      │   за   │
├───────┼────────┼─────────────────┤        ├───────────┬────────┤отпуск, │
│       │        │                 │        │использова-│не испо-│  руб.  │
├───────┼────────┼─────────────────┤        │но авансом │льзовано│        │
│       │        │                 │        ├───────────┼────────┼────────┤
├───────┼────────┼─────────────────┤        │     7     │    8   │  9     │
│       │        │                 │        ├───────────┼────────┼────────┤
├───────┼────────┼─────────────────┤        │           │  4,66  │7 048,76│
│       │        │                 │        └───────────┴────────┴────────┘
├───────┼────────┼─────────────────┤
│       │        │                 │
├───────┼────────┼─────────────────┤
│       │        │                 │
├───────┼────────┼─────────────────┤
│       │        │                 │
├───────┼────────┼─────────────────┤
│       │        │                 │
└───────┴────────┼─────────────────┤
           Итого │    88 941,18    │
                 └─────────────────┘

Расчет выплат

Начислено, руб.
Удержано, руб.
Задолженность, руб.
Причитается к выплате сумма, руб.
заработная плата

отпускные
всего
налог на доходы

всего
за организацией
за работником
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
16 000,00
-
7 048,76
23 048,76
2 996,00
-
2 996,00


20 052,76

                              Двадцать тысяч пятьдесят два
К выплате сумма -----------------------------------------------------------
                                    (прописью)
                                                                   76
                _____________________________________________ руб. --- коп.
                                               20 052              76
                                        (------------------- руб. --- коп.)
                                             (цифрами)
                                              126      13     марта   13
по платежной ведомости (расходному ордеру) N ----- от "--" -------- 20-- г.
                Кирова                       А.И. Кирова
Бухгалтер -------------------  --------------------------------------------
            (личная подпись)             (расшифровка подписи)