Приложение 2 к Инструкции по заполнению
форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
                                                   ┌─────────────┐
Форма АДИ-2                            Код по ОКУД │             │
-----------                                        └─────────────┘
Запрос об уточнении сведений
Уважаемый(ая) ЛОБАНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!
      (фамилия, имя, отчество)
"12" ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму
"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1)
  (код и наименование формы)
В числе  зарегистрированных в системе   обязательного  пенсионного
страхования  застрахованных  лиц  есть  человек с теми же, что и у
Вас, анкетными данными:
Фамилия                     ЛОБАНОВА
Имя                         ЕЛЕНА
Отчество                    ВЛАДИМИРОВНА
Пол                         Ж (м/ж)
Дата рождения               "25" ОКТЯБРЯ 1955 года
Место рождения:
    город (село, дер., ...) ХМЕЛЬНИЦКИЙ
    район
    область (край, респ., ...)
    страна
Документ, удостоверяющий личность
                            ПАСПОРТ
Вид документа               --------------------------------------
                                 (название документа: паспорт,
                                 удостоверение личности и др.)
Серия, номер                XII-МЮ 601275
Дата выдачи                 "20" ИЮНЯ 1995 года
Для принятия решения просим Вас проверить  правильность  указанных
выше  данных  и  сообщить,  представлялась  ли на Вас ранее Анкета
застрахованного лица следующими организациями:

N п/п
Дата заполнения формы
Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму
Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет
1
11 января 1996
ОПФР по г. Санкт-Петербургу г. Кронштадт
Да
2
01 февраля 1996
060-065-012345 АО "ОЧИР"
Нет

Дата заполнения                    Личная подпись
 20  МАРТА       1996                                   Лобанова
"--" ----------- ---- года         застрахованного лица --------
Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435