Приложение N 1 к Постановлению Министерства труда
и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73

Форма 9

ЖУРНАЛ регистрации несчастных случаев на производстве <*>

________________________________________________________ (наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица, его регистрационные данные)

N п/п
Дата и время несчастного случая
Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы
Профессия (должность) пострадавшего
Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение)
Индивидуальный номер рабочего места <**>
Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю
Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай
N акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения
Последствия несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)
Принятые меры по устранению причин несчастного случая
1
2
3
4
5
5.1
6
7
8
9
10

--------------------------------
<*> Примечание. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.
<**> Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, столбец 5.1 не заполняется.

Источник: Постановление Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)