Приложение N 5 к Инструкции по контролю
и обеспечению сохранения качества нефтепродуктов в организациях нефтепродуктообеспечения

(образец)

ФОРМА ЖУРНАЛА ВЫДАЧИ ПАСПОРТОВ КАЧЕСТВА

┌──────┬─────┬────────┬──────┬──────┬──────┬───────┬──────┬──────────┐
│Поряд-│Номер│Наимено-│Номер │Дата  │Полу- │Подпись│Номер │Примечание│
│ковый │пробы│вание   │резер-│выдачи│чатель│получа-│товар-│          │
│номер │по   │нефте-  │вуара │пас-  │(орга-│теля   │но-   │          │
│пас-  │жур- │продукта│(пар- │порта │низа- │       │транс-│          │
│порта │налу │(марка  │тии)  │      │ция)  │       │порт- │          │
│      │ре-  │по ГОСТ,│      │      │      │       │ной   │          │
│      │гист-│ТУ)     │      │      │      │       │нак-  │          │
│      │рации│        │      │      │      │       │ладной│          │
│      │проб │        │      │      │      │       │(No.  │          │
│      │     │        │      │      │      │       │исх.) │          │
├──────┼─────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────────┤
│   1  │  2  │    3   │   4  │   5  │   6  │   7   │   8  │    9     │
├──────┼─────┼────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────────┤
│      │     │        │      │      │      │       │      │          │
└──────┴─────┴────────┴──────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────────┘

Источник: Приказ Минэнерго РФ от 19.06.2003 N 231