Невролог – врач, который диагностирует и лечит заболевания центральной и периферической нервной системы: головного и спинного мозга, нервных корешков, периферических нервов и нервно-мышечных соединений.
К неврологу обращаются при болях https://meddynasty.ru/uslugi/nevrolog, нарушениях чувствительности и движений, головокружении, обмороках, треморе, судорогах, проблемах со сном и памяти, а также после травм и инфекций, если появились неврологические симптомы.
Чем занимается невролог на приёме
Основная задача врача – связать жалобы пациента с возможным поражением определённых отделов нервной системы и выбрать тактику обследования и лечения.
Сбор анамнеза и неврологический осмотр
На первичном приёме врач уточняет характер симптомов, их длительность, провоцирующие факторы, перенесённые заболевания и травмы, наследственность, принимаемые лекарства. Затем проводит неврологический осмотр:
- проверка рефлексов;
- оценка мышечной силы и тонуса;
- исследование чувствительности (боль, температура, вибрация);
- координация и походка;
- оценка функций черепных нервов (зрение, мимика, глотание и др.).
Диагностика и подбор обследований
По результатам осмотра невролог определяет, какие исследования помогут уточнить диагноз:
- МРТ/КТ головного мозга и позвоночника – при подозрении на инсульт, опухоли, грыжи дисков, воспаление;
- ЭНМГ (электронейромиография) – при онемении, слабости, подозрении на нейропатию или радикулопатию;
- ЭЭГ – при судорогах, эпилептических приступах, отдельных видах обмороков;
- УЗДГ/дуплекс сосудов шеи и головы – при сосудистых жалобах, головокружении, риске инсульта;
- лабораторные анализы – при метаболических, аутоиммунных и инфекционных причинах симптомов.
Лечение и реабилитация
Невролог назначает медикаментозную терапию, подбирает схемы обезболивания, профилактику осложнений, а также направляет на немедикаментозные методы:
- лечебная физкультура и восстановительные упражнения;
- физиотерапия по показаниям;
- работа с эрготерапевтом, логопедом (после инсульта и при нарушениях речи);
- коррекция образа жизни: сон, нагрузка, питание, профилактика повторных приступов.
Какие жалобы относятся к компетенции врача по нервной системе
К неврологу обращаются при симптомах, связанных с работой головного и спинного мозга, периферических нервов, мышц и вегетативной нервной системы. Важно учитывать не только «боль», но и любые стойкие или повторяющиеся нарушения чувствительности, движения, координации, речи, памяти и сна.
Поводом для консультации также являются состояния, которые появляются внезапно, быстро нарастают или сопровождаются ухудшением общего самочувствия. При подозрении на неотложные неврологические нарушения требуется срочная медицинская помощь.
Основные жалобы, с которыми обращаются к неврологу
- Головная боль: частая, сильная, «новая» по характеру, с тошнотой, светобоязнью, ухудшением зрения, на фоне повышения давления, после травмы.
- Головокружение и неустойчивость: ощущение вращения, «качки», трудности при ходьбе, падения, шаткость.
- Онемение, покалывание, жжение в руках, ногах, лице; снижение чувствительности к боли/температуре.
- Боль по ходу нервов: «прострелы» в пояснице с отдачей в ногу, боль в шее с отдачей в руку, межрёберная боль, невралгия тройничного нерва.
- Слабость в конечностях: «не держит» ногу/руку, снижение силы, неловкость движений, падение предметов из рук.
- Нарушения координации: дрожание, неуклюжесть, ухудшение мелкой моторики, изменение почерка.
- Судороги и эпизоды потери сознания: припадки, «замирания», внезапные провалы памяти о событии.
- Нарушения речи и глотания: внезапная невнятность речи, трудности подбора слов, поперхивание.
- Нарушения зрения неврологического характера: двоение, выпадение полей зрения, внезапное ухудшение зрения (особенно в сочетании с другими симптомами).
- Когнитивные и эмоциональные изменения: ухудшение памяти и внимания, выраженная утомляемость, изменения поведения, подозрение на деменцию.
- Расстройства сна: хроническая бессонница, чрезмерная сонливость, подозрение на синдром беспокойных ног, пароксизмальные состояния во сне.
- Вегетативные симптомы при исключении терапевтических причин: обмороки, приступы сердцебиения, потливость, «приливы», нестабильность давления, связанные с нервной регуляцией.
- Последствия травм: сотрясение/ЧМТ, боли и неврологические симптомы после повреждений шеи и спины.
Итог: к компетенции невролога относятся жалобы, указывающие на возможное поражение нервной системы – от головных болей и боли по ходу нервов до нарушений чувствительности, движения, координации, речи и сознания. Чем раньше проведена диагностика причин симптомов, тем выше шанс предотвратить осложнения и подобрать эффективное лечение.